心脏是将血液输送至体内各个器官及组织的主要器官。如果说心脏是我们身体的引擎的话，那么，为心脏提供血液的冠状动脉就是引擎的油路。当冠状动脉阻塞时，就会发生心肌梗死。急性心肌梗死是临床上最常见的院外致死原因，非常容易引起猝死。那么，急性心肌梗死发生在院外，要怎么进行院前急救呢？这个知识大部分人都不知道，没关系，本文就为您详细介绍，赶紧学习起来。

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1. 急性心肌梗死院外发作，常见的诱发因素有哪些？

1.1工作负担过重

过度劳累或工作负荷过大，交感神经兴奋，常造成心脏负荷急剧增加，心肌耗氧量急剧上升，并容易引起冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起急性心肌梗死。

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1.2情绪化

激动、紧张、愤怒等剧烈的情感改变，以及交感神经的高度激动，都会导致冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性和破裂，从而导致AMI的发生。

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1.3暴饮暴食

很多AMI患者都是在吃得太多或太饱的时候发病，当我们在饮食中摄入过多的脂肪，会引起血脂水平的急剧上升，血液粘度显著增高，而血小板的凝集作用也随之增强；人吃饱以后，胃、肝、肠等器官都会有很多的血液供应需求，交感神经兴奋性增加，心率加快，血压升高，心脏的负荷增加，同时也会增加心肌的氧耗量，降低血供。除此之外，暴饮暴食易引起胃-冠脉反射，进而造成冠脉痉挛，降低血液供应，加重心肌缺血。这些因素都会引起急性心肌梗死。

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1.4气候变化太大

在秋季和冬季，是急性心肌梗死的高发时期，此时的温度变化很快，温差也会发生很大的波动，尤其是在天气骤然转凉的时候，更有可能会引起血管收缩，血压升高，心率加快，这就会引起急性心肌梗死。

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1.5便秘

便秘是老年人的常见病。在临床中，由于排便用力时屏住呼吸，使心肌收缩加强，从而造成心脏供血不足，因此，在老年患者中急性心肌梗死很常见，应引起老年患者的注意。

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1.6吸烟

吸烟可引起冠脉痉挛，引起心肌缺氧；诱导交感神经兴奋，使血压、心率加快，使心肌耗氧量增大。斑块破裂、血小板聚集增多，是导致 AMI的重要原因。尤其是在封闭的场所（例如棋牌室等）中，长期的主、被动吸烟更易导致急性心肌梗死。

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2. 心肌梗死****到底是怎么发生的？

急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的冠心病，其发病机理与冠脉急性阻塞有关。为心脏提供血液的冠状动脉就像是一棵巨大的树木，分为左前降支、左回旋支、右冠状动脉等，每一支又分为多个分支，分别为心脏的不同部位提供血液，任何分支阻塞都会导致心肌梗死。

3.急性心肌梗死的早期征兆，识别很重要！

急性心肌梗死在初期会有一定的征兆，是身体在向你发出求救信号，但往往会被误诊为心绞痛，因为这两种疾病的症状有许多相似的地方，因此往往被忽略，从而导致严重的结果。心肌梗死与心绞痛是有一定区别的。我们先说一下心肌梗死，疼痛以左前胸、胸骨后方为中心向外辐射，一般会持续15分钟—2天。再来看心绞痛，一般5—15分钟左右就会自动缓解，主要以胸骨后侧、心前区为主，并无放射状疼痛。所以，在进行心肌梗死的早期诊断时，一定要注意患者的疼痛部位、持续时间和疼痛的感受，以便尽早地发现和治疗，从而拯救患者的生命。

4.急性心肌梗死的院前急救知识

4.1紧急呼叫120，这才是关键！

医学研究显示，心肌梗死后120分钟内的治疗是“黄金窗”。如果患者独自一人在家里突发急性心肌梗死，首先要做的就是拨打120，并且趁自己神志清醒的时候，把家中大门打开。如果有其他亲戚在家里，一定要第一时间告诉他们，让他们叫救护车。目前，我国各大医院已开通心肌梗死“绿色通道”，心肌梗死救治率大幅提升，患者可尽早接受溶栓、支架植入等治疗，明显改善患者预后。

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4.2静静地等待

急性心肌梗死的院前急救，“以不变应万变”很关键。有的患者认为自己没有什么大问题，认为救护车马上就要来了，于是就开始整理衣物、洗漱用品，实际上这样做是非常危险的！在心肌梗死后，如果运动，有一定的概率会引起血栓脱落。有的患者在上厕所的时候，会屏住呼吸，导致猝死，这样的悲惨事件一定要避免。

4.3 半卧或平卧休息

在等救护车的过程中，必须让自己的情绪稳定下来，否则的话，很容易造成心脏供血不足，导致猝死。患者可以采取半躺或平躺的方式，如果有家庭成员在身边，可以让家属取一枕头或软垫，垫高双脚。

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4.4严格禁止搬动患者或擅自就诊

正如之前所说，急性心肌梗死后，如果患者频繁进行活动，不仅会增加心脏耗氧，还会增加血栓脱落的概率。有的家属还担心救护车来不了，就想着自己开车带患者去医院，这样做是不对的。最好是待在患者身边，认真地记录患者的情况，以便于急救人员到来时准确告知患者症状。

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4.5通气充氧

急性心肌梗死后，如果有条件，可以利用家庭供氧设施进行供氧，如果没有，可以将窗户打开通风，增加室内氧气含量。

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4.6 正确使用急救药物

如没有禁忌证，可以在接线员指导下正确用药。常用的急性心肌梗死急救药物有硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等药物。硝酸甘油需要注意青光眼、心率慢、血压低、饮酒、颅内压增高等禁忌证，如果不知道有什么禁忌，可以和接线员联系。硝酸甘油的服用方法为舌下含服0.5 mg，通常需要2分钟左右就能起效；速效救心丸需要舌下含服10—15粒，但是血压低、心率慢的人不要服用；阿司匹林可以溶解血栓，防止血小板凝集，但也有一些禁忌证，比如血压升高、怀孕、血小板减少、血友病等，无禁忌证患者可以建议每次咀嚼300 mg。但是需要注意的是，服用阿司匹林时，要将血压控制在140/90 mmHg以下，这是一种抗血小板药，一旦病人血压升高，就会引起脑出血。不过，如果此时患者已经甚至不清醒，家属就不要想着给患者用药了，只要陪伴患者，等待救护人员到来即可，以免造成误吸。

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急性心肌梗死的救治一定要重视2小时“黄金窗”，这对于改善患者的预后是非常重要的。所以，院前急救关键是要早期正确识别，不要与心绞痛弄混，越早入院进行溶栓或支架置入治疗，患者的残疾率、死亡率越低。

来源: 梁记匹-广东省第二中医院黄埔医院