作者：刘 娜 北京大学第三医院 副主任医师

审核：孙阿萍 北京大学第三医院 副主任医师

赵海燕 北京大学第三医院 副主任医师

帕金森病是常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、动作缓慢、肌肉僵硬等症状著称，给患者的生活带来了诸多不便。随着老龄化社会的到来，帕金森病患者逐年增多，同时帕金森病患者也有年轻化的趋势。但是，帕金森病起病隐匿，初期症状往往不典型，很容易被忽视。让我们一起认识它、了解它，知“帕”不怕。

1.行动缓慢、表情呆板——我患上了帕金森病吗？

如果出现一侧上肢不由自主且有节律地抖动，静止时明显，活动后减轻；肢体僵硬；动作比以前减慢，走路时脚拖地；表情减少，甚至莫名其妙地跌倒，且伴有大便干燥、嗅觉减退、睡眠时喊叫和拳打脚踢等情况，需要警惕帕金森病。那么，您知道帕金森病有哪些临床表现吗？它主要包括运动症状和非运动症状两大症状。下面我们重点介绍一下运动症状。

（1）静止性震颤 常为帕金森首发症状，多由一侧上肢远端开始，手指出现节律性对掌运

动，如“搓丸样”动作，安静时出现，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。

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（2）肌强直 多自一侧肢体开始，表现为“铅管样”或“齿轮样”肌强直，张力增高初期患者会感到患肢运动不灵活，有僵硬感或紧张感，逐渐加重，进而出现运动困难。

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（3）运动迟缓 表情肌活动少，表现为双眼凝视、瞬目减少和面具脸；咽喉部受累，表现

为流涎、说话犹豫、语调低平和构音障碍；手指精细动作（如系纽扣、系鞋带等）困难、手指僵直、小写症；起床、翻身、步行和变换方向等迟缓。

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（4）姿势/步态异常 呈屈曲姿势，起步困难，行走时出现小碎步、上肢摆动消失、下肢拖

曳，越走越快，呈慌张步态，或行走中突然僵住，像冻结在地面上一样；躯干僵硬，平衡困难，用连续小步使躯干与头部一起缓慢转动。

2.排便困难、嗅觉减退为哪般？

帕金森病的临床表现除了人们熟悉的静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势/步态异常外，还有很多非运动症状，如嗅觉减退、便秘和睡眠障碍等。有些非运动症状在帕金森病的运动症状出现以前几年甚至几十年就已经出现，贯穿整个帕金森病的病程，严重影响患者的生活质量。非运动症状具体包括以下几个方面。

（1）感觉障碍 感觉障碍包括嗅觉障碍和疼痛。80%～90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，表现为嗅觉减退或丧失。嗅觉障碍可能发生在运动症状出现之前，具有早期诊断价值。疼痛多位于颈部、腰部、下肢和关节等处，极易被误诊为骨科疾病。

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（2）睡眠障碍 睡眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难（睡眠片段化）、日间过度嗜睡、

不宁腿综合征（RLS）和快速眼动睡眠行为障碍（即睡眠中出现挥拳、踢腿等动作）。

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（3）神经精神障碍 神经精神障碍包括抑郁、焦虑和淡漠，记忆力下降，痴呆，人物、动物等非恐怖影像的视幻觉，以及怀疑配偶不忠、亲属偷窃自己财物等精神症状。

（4）自主神经功能障碍 自主神经功能障碍包括便秘，尿频、尿急、尿潴留，直立性低血压，出汗异常，以及性功能障碍等。

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3.帕金森病会遗传吗？

很多患者确诊帕金森病后都担心会遗传给下一代。那么，帕金森病真的会遗传吗？

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不可否认的是，部分帕金森病患者确实有家族聚集现象，这一比例通常在1/10左右，是比较低的。如果你的直系亲属中有帕金森病患者，那么发生帕金森病的风险会比正常人高一些，但仍处于较低水平，无须过分担心。有家族史的帕金森病患者，其特点与一般的帕金森病患者不太一样，例如，发病年龄较早，可能在二三十岁就发病了；还有就是有些药物的疗效不理想等。

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当然，帕金森病的原因十分复杂，除了遗传因素外，不良的生活方式、接触有毒和有害物质等都会增加患帕金森病的风险。而非遗传因素是可以改变的，从而降低帕金森病的发生风险。

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对于有遗传性帕金森病的个体来说，除了基因检测外，更加需要避免帕金森的危险因素。

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来源: 中华医学会

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