揭开精索静脉曲张的神秘面纱

作者：张 星 扬州市中医院 主任医师

审核：陈 赟 江苏省中医院 主任医师

在男性健康领域，精索静脉曲张是一个相对常见却又可能引发不少困惑的话题。许多患者在首次确诊后，心中往往充满了疑问与不安：“这到底是什么病？我怎么会得上它？它会不会遗传给我的下一代？”下面，我们就来一一解答这些疑问，为您揭开精索静脉曲张的神秘面纱。

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一、什么是精索静脉曲张

精索静脉由精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉组成，在阴囊内相互交错、盘曲，形成了精索静脉丛。

我们所说的精索静脉曲张主要是指精索内静脉曲张。精索内静脉在男性体内的走行相对来说是比较长的，如果发生了静脉瓣发育不良、受损或闭锁不全，以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等问题，就会发生精索内静脉的血管内压升高，血液回流也会受阻，从而导致精索静脉出现异常的扩张和迂曲，即精索静脉曲张。

精索静脉曲张的发生率在男性中为10%～15%，多见于青壮年。临床上，35%～40%的患者是因原发性不育就诊时检查发现的。而在继发性男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率甚至高达80%。在精液异常的男性中，也有约25.4%伴有精索静脉曲张。

二、哪些男性比较容易患精索静脉曲张

生活中，以下几类男性比较容易患精索静脉曲张。

1.久站的男性

一些男性因为工作需要长时间站立，就较容易引发精索静脉曲张。当人在站立时，静脉血液要依靠静脉内瓣膜的作用和血管旁肌肉收缩的压迫，才能流回心脏。但若男性精索静脉内的瓣膜失去了功能或压力太高，血液就没有办法顺利回流，会造成精索静脉血管异常胀大。因此，像教师、保安、交警等这些从事需要长时间站立工作的人就是精索静脉曲张的易患人群，建议这些男性久站后要适当坐下休息。

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2.久坐的男性

久坐的男性也比较容易患精索静脉曲张。因为久坐会压迫阴囊，阴囊如果长期受到压迫就会出现静脉回流不畅，睾丸附近的血管就会变粗，淤血严重时会进一步引发精索静脉曲张。因此，司机、办公室员工等久坐工作者在久坐后应起来活动一下。

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3.长期饮酒、吸烟和喜欢吃辣的男性

精索静脉曲张的病因有很多，而男性的一些不良生活习惯，如爱饮酒、吸烟、食辣等，就是导致精索静脉曲张的原因之一。患病后，这些男性的湿热特别大，甚至还会出现阴囊潮湿。因此，建议广大男性朋友要改变自己生活中的不良习惯。

4.青年男性

很多精索静脉曲张患者存在明显的年龄特点，青壮年男性发生精索静脉曲张的概率相对较高，尤其是15～30岁的男性。可能是由于该时期男性的阴囊及其内容物血供丰富，身体的性欲相对比较旺盛，而过度的性刺激可能会反射性地引起男性盆腔和精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张。当然，这并不是说中老年男性就不会患此病，他们同样需要注意预防。

三、精索静脉曲张会遗传吗

目前，精索静脉曲张是否会发生遗传仍存在争议。

研究显示，精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。近年来，精索静脉曲张患者亲属共患病的概率显著增加，患者的父亲可能占21.1%，患者的兄弟可能占36.2%；精索静脉曲张患者直系亲属的发病率较正常人群要高3～8倍。

但男性朋友也不需要过度担心，精索静脉曲张属于良性病变，造成它发生的病因主要是不良的生活习惯（如久站、久坐）和其他诱发因素（如胡桃夹综合征），而遗传因素仅表明其发病率高于正常人群。

因此，如果父亲患有精索静脉曲张，儿子应保持良好的生活习惯，也可以在健康体检时进行睾丸、附睾、精索等处的彩超检查，确认是否患有精索静脉曲张。

总的来说，精索静脉曲张是一种良性的血管病变，男性朋友不要过于担心。在日常生活中，男性朋友要避免久站、久坐。另外，对于精索静脉曲张的遗传性，男性朋友也不要太过紧张，保持良好的生活习惯，多注意、多预防，可以有效降低精索静脉曲张的发病率。

来源: 中华医学会

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