单位：佛山市南海区第九人民医院 重症医学科 姓名：郑怡

心衰是心力衰竭这一疾病的简称，指的是患者的心脏无法完全搏出与静脉回流和身体组织代谢需求的血液相称的供应量，进而使患者的身体机能受到严重影响的疾病。那么，关于心衰的这些知识，你了解的有多少呢？

什么是心衰？

心衰又被称作“心力衰竭”或“心肌衰竭”，是一种因心脏无法搏出同静脉回流以及身体组织新陈代谢所需的血液量相应的血液的疾病。但需要注意的是，心衰这种疾病并不是独立的疾病，而是因为多种致病原因导致的心脏疾病的严重表现之一，有着非常高的发病率与死亡率。一般来说，心衰这一疾病的发生有着多种诱因，比如心脏瓣膜病就会因心肌的负荷过重而产生心肌肥大与心脏扩大，进而导致患者因心脏收缩性不足而产生心衰；另外，患者原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍以及如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、先天性心脏病等多种疾病都是可能引发心衰的罪魁祸首之一。因此，只有在日常生活当中加强对自身身体健康的防护，定期前往医院进行体检，才能将心衰这一危险的疾病扑灭在摇篮之中。

心衰如何治疗？

目前，药物治疗是临床上治疗心衰最常用的治疗方法，但由于不同的药物治疗的效果不同，因此使用的药物却需要根据患者心衰的类型进行针对性的选择。例如，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等能够抑制患者的血管收缩，改善患者的心肌纤维化；利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物能够增加患者的尿量，降低患者的血容量，从而降低患者的心脏负担；而β受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等药物对于控制患者的心率，减缓患者心衰的症状也有着良好的效果。对于药物治疗效果不佳的患者，医生则根据患者疾病的类型选择植入除颤器、起搏器、主动脉内球囊反搏（IABP）心泵等装置或是采取冠状动脉介入治疗搭桥、心脏移植等方式对患者进行治疗。

日常生活中如何预防心衰发作？

1.避免吃得太饱

在心力衰竭患者的日常生活当中，避免在单次进食的过程当中吃得太饱是预防心衰复发在最主要的措施之一，这是因为过度的饱腹会导致人体内部的膈肌上抬，从而直接影响患者的呼吸状况，进而使患者的新陈代谢过程由于氧气摄入量的受限而更加困难，从而使患者的心脏承受更大的负担。此外，心衰患者通常会伴有胃肠道黏膜的淤血水肿，而这也会导致患者的消化功能受到一定的影响。因此，心衰患者应当在日常生活当中采取少食多餐的策略，才能避免疾病的恶化。

2.控制盐分摄入

除了食物的摄入量外，心衰患者还应当在饮食中严格控制盐分的摄入，这是因为食盐当中的钠离子有着兴奋神经肌肉的作用，进而导致患者的小动脉收缩增强与血压升高，不仅会导致心脏负担的加重，还会导致患者水肿状况因水钠潴留而进一步恶化。因此，只有加强对盐分摄入的控制，才能更好的降低心衰对患者生活的影响。

3.保持排便通畅

心衰患者在日常生活当中通常需要保持更多的卧床休息，但这虽然能够降低心脏的负担，却会导致患者的肠胃蠕动降低，进而导致患者产生一定的便秘状况，进而因患者在排便时的过度用力而加重心脏的负担。因此，护理人员应当采取饮食调控、适度运动等方式来保持患者的排便通畅。

4.注意控制饮水

俗话说“水是生命之源”，但多喝水对于心衰患者而言不仅没有益处，反而会导致患者的心脏负担大幅增加！根据医学研究发现，心衰患者多喝水会导致患者难以维持自身良好的新陈代谢循环，从而使患者出现呼吸短促、心率异常以至于胸口产生严重的压迫感，而这些都是心衰症状加重的特征；另外，过度的水分摄入对于心衰患者而言意味着血容量的增加与血液的稀释，此时患者的心脏需要在水分完成排泄之前保持高度负荷的状态，这对于心衰患者同样是非常危险的！因此，只有在日常生活当中控制好水分的摄入量，心衰患者才能更好的避免心衰发作。

5.控制日常活动量

根据个人健康状况和医生建议，合理控制每天的体力活动量，避免剧烈运动和过度劳累，要注重工作与休息的平衡，避免持续过度劳累导致心脏负担过重。进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，帮助提升心脏功能和身体代谢，遵循医生建议和健康教练指导，选择适合自己的运动方式和强度。要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持正常体重，控制血压和血糖等生活习惯。饮食要均衡营养，多摄入蔬菜水果、全谷类食品，减少盐分和油脂摄入

高危人群如何远离心衰？

高危人群是指那些由于某些先天或后天因素，容易出现特定健康问题的人群。在心衰疾病方面，高血压是心衰的重要危险因素，长期高血压会损害心脏、血管等，增加心衰的发病风险。糖尿病不仅会损害血管、神经等组织，还会导致心衰的发生，特别是许多糖尿病患者并发心衰。随着年龄增长，心血管系统的变化和老年病变使高龄人群更易患心衰。肥胖会增加心脏承受的负担，也是引发心衰的危险因素之一。冠心病是心衰的常见病因之一，冠心病患者易发生心肌梗塞等心脏病变，从而导致心衰。慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病，会引起长期缺氧和心肺功能的负担，增加心衰的风险。慢性肾衰竭会导致体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，影响心脏的正常功能，易诱发心衰。对于高危人群，预防心衰的关键在于控制基础疾病的发展和加强心衰的早期诊断和治疗。

在日常生活当中，采取正确的应对措施是高危人群远离心衰这种疾病的关键。首先，高危人群需要加强对自身状况的监测，这意味着人们不仅需要密切监测自身可能出现的心衰早期症状，更应当每天记录体重、血压和心率等生理指标的变化，这样才能在出现异常情况的时候第一时间发现并采取应对措施；其次，高危人群应当在日常生活当中按照医生的吩咐按时按量服用药物控制可能引发心衰的高血压、糖尿病等原发疾病，比如利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂等，这些药物都能有效的减轻患者的心脏负担，延缓心肌受到的损伤，从而避免高危人群发展成为心衰；最后，人们还应当定期前往医院进行随访复诊，由医护人员对患者的身体状况进行全面的评估并及时调整治疗方案，同时为患者提供最新的健康指导与生活方式建议，这样才能在及时发现并处理潜在的心脏问题的同时帮助高危人群更好的进行自我管理，进而降低心衰这种疾病的发作风险，最终帮助高危人群有效的远离心衰的威胁。

心衰是一种非常严重的心脏疾病，但由于很多人对这种疾病缺乏认识，因此导致了人们对心力衰竭的危害性预估严重不足。只有加强对心力衰竭的了解，并且在日常生活当中采取正确的治疗、预防与管理措施，人们才能更好的远离心衰这种疾病的困扰。

来源: 佛山市南海区第九人民医院  重症医学科