胃胀、胃疼、反酸、烧心……胃部不适常伴随着现代人的生活。大多数人面对这些问题时倾向于忍耐，但有些被忽视的胃部不适可能是胃病向胃癌转化的征兆。胃癌有哪些典型症状？在日常生活中如何预防胃癌发生？听听腹部肿瘤科专家怎么说。

放眼世界

世界卫生组织发布的全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）显示，2020年全球约有108.9万胃癌新发病例，发病率在所有癌症中排名第4位。中国的胃癌负担尤其沉重，2022年胃癌新发病例约为50.9万，死亡人数约为40万，居全球首位。

纵观全国

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据统计，我国胃癌的发病率目前在所有恶性肿瘤中占第二位，死亡率高居第三位。其中男性居多，农村高于城市。

很多胃癌患者就诊时已为疾病晚期，这使得胃癌治疗的难度加大，效果变差。因此胃癌的早发现、早治疗尤为重要。

01腹胀

胃癌患者早期的一个症状就是腹胀，尤其是在吃完饭后腹胀的现象更加明显。因为是由胃癌引发的腹胀，所以和吃多少食物没有直接的关系，而且这种腹胀持续的时间还会比较长。所以经常腹胀的人，建议及时进行胃镜检查，排除胃癌的原因。

02胸骨后烧灼感

这也就是日常说的烧心，胃部灼热感或者胸骨后烧灼感，这也是胃癌早期的一个症状，一般还会出现消化不良。不过需要注意烧心有可能也是胃食管反流造成，要注意区分，这时就需要及早检查进行明确病因。

03胃病患者胃痛性质改变

一般大部分都有胃病的人，会经常出现胃疼的情况，比如胃溃疡患者，会在饭后1小时左右出现疼痛。如果发现自己疼痛性质改变，疼痛时间变化，或者疼痛频率增加等，或者服用之前的药物不能缓解疼痛，这时就有可能是癌变的信号。应及时的进行相关检查确诊疾病。

04呕血及大便颜色异常

在早期胃癌患者里，肠胃里会经常出现一些出血的现象，但如果侵犯的血管较大，则往上会引发呕血，向下会导致大便出血或者大便颜色变黑等。不过这点需要注意，有些人可能食用了一些食物或者药物，导致了大便颜色的改变，如果没有食用这些药物或者食物的话，发现大便颜色变黑或者出血就需要及时进行内镜的检查。不要错过了疾病的早期治疗。

05固定包块

有些患者，在上腹部偏右的位置，可以摸到固定的包块，一般质地会比较硬，且不光滑，按压时会出现疼痛感。部分患者会发现左侧颈部包块，也需警惕是胃癌转移。还有女性患者体检发现子宫附件的包块，也有可能是胃癌细胞掉落至盆腔所致。

06体重骤降

胃病患者的消化功能下降，常引起食欲不振、拉肚子和身体疲乏等常见症状。然而，如果身体在短时间内出现体重急剧减少，体态显著消瘦，同时药物治疗无效，这可能是胃癌的警示信号。

此外，贫血、腹痛。长期幽门螺杆菌感染人群都应警惕。

检查出胃炎先不要惊慌，疾病的发展进程有的要经过几年或者数十年，多数会经历如下几步：

01慢性浅表性胃炎

接受胃镜检查后，很多人的胃镜报告提示：慢性浅表性胃炎。它只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

02萎缩性胃炎

胃黏膜随着年龄的增长而衰老，慢性胃病中有20%是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前疾病，只要治疗得当，采取的保护措施好，大部分慢性萎缩性胃炎病人是不会癌变的。

03肠上皮化生、异型增生

胃炎反复，胃黏膜修复再修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。肠上皮化生、不典型增生是胃癌的癌前病变。为了谨防癌前病变向胃癌的发展，需要积极治疗，密切随访关注。

04胃癌

早期胃癌的患者，行胃镜下ESD手术（黏膜下层剥离术），这类病人5年生存率可以达到90%以上。所以这部分患者，即使发现自己得了胃癌，也无需过于紧张焦虑，摆正心态，及早接受治疗，大部分是可以治愈的。

知道了胃癌的进展过程，我们再来分析怎么样能够有效预防和治疗胃癌。

01未病先防

胃癌的发生受多种因素影响，但最重要且完全可以控制的因素有两个。

治疗幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是我国胃癌的主要病因，而我国目前有50%以上的人是幽门螺杆菌携带者，治疗一个就少了一个传染源，不论有无症状，是否为高危人群，只要没有制衡因素，都建议治疗。

调整饮食和生活习惯

高盐食物、腌制食物、熏烤煎炸食物、隔夜菜等尽量少吃，戒烟戒酒，养成良好的饮食和生活习惯。

下列四点需提防
进食不当

大量食用高盐、腌制、熏烤、煎炸食物，膳食营养失衡。
幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险较健康人群增加了2.3～6.2倍。

不良习惯

习惯热食、快食、干硬食、油腻食，缺乏运动、长期熬夜或精神紧张。不良嗜好吸烟、饮酒等。

02既病防变

一旦发生了胃部癌前疾病，我们需要做到早发现、早诊断、早治疗。这个阶段是阻断癌变的关键时间点。因此高危人群一定要重视胃镜检查。
包括以下人群

■幽门螺杆菌感染者

■年龄40岁及以上，无论男女，无论有无症状

■有胃癌家族史

■胃癌高发地区人群

■既往患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃癌前疾病

■长期生活或饮食习惯不良者

在夏季

烧烤、小龙虾、冷饮、冰淇淋齐上阵

在胃里唱起“冰与火”之歌

更容易让胃受伤

多C多健康

多食用新鲜的水果和蔬菜。研究表明，维生素C能够阻断胃癌的主要致病因素亚硝基化合物的合成，从而起到防癌作用。补充维生素C、β胡萝卜素，可以促进癌前病变的消除。

多点蛋白质

适当增加蛋奶、鲜鱼、鲜肉和豆制品的摄入量，提高免疫力，有助于保护胃黏膜**。**
总结
根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌是预防胃癌的最重要方法。成人有无症状都建议进行定期检测，若有则进行根除治疗；最佳治疗年龄是18～40岁；在浅表性胃炎阶段根除，可以100%预防肠型胃癌。
胃镜检查很重要

年龄40岁及以上的人群，没有症状也建议接受胃镜检查。高危人群要定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测。
良好生活习惯

改善生活习惯、饮食习惯，拒绝烟酒，推广公筷。
关注胃部不适

出现无规律的上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐、消化不良、不明原因的，一定要尽早到医院就医。
以上仅作为科普知识不作为具体诊疗意见

参考文献

【1】SEER CancerStatistics Review,1975-2014,National Cancer Institute.Bethesda

【2】0verweight,obesityand gastric cancer risk:Results froma meta-analysis of cohort studies.Eur JCancer.2009;45:2867-2873.

【3】Gastriccancer:prevention,risk factors and treatment.GastroenterolHepatol Bed Bench.2011Autumn;4(4):175-185.

【4】刘文忠.重视根除幽门螺杆菌预防胃癌.胃肠病学.2017,22(12):705-710.

刘红利

肿瘤中心 主任医师、教授

专业专长：消化系统恶性肿瘤系统治疗和个体化治疗。留学美国哈佛大学丹娜法伯癌症中心。主持和参加多项临床研究，推进肿瘤规范化诊疗工作。主持国家自然科学基金项目2项，其他省部级课题7项。发表SCI收录文章30余。任《中国肿瘤临床》和《实用肿瘤杂志》编委，担任CancerLetters、Microvasc Res、Oncogene等国际杂志审稿人。

来源: 武汉协和医院