当我们或亲人即将面对手术时，除了对手术本身的关注和担忧，麻醉这一关键环节也同样不容忽视。麻醉，作为现代医学的神奇之一，能够让我们在手术中“安然入睡”，但在这背后，却需要一系列细致的准备和护理。今天，就让我们一起走进麻醉的世界，了解那些在麻醉前后我们必须知道和做到的事情，为手术的成功和康复之路打下坚实的基础。

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一、麻醉容易出现的不良反应

1.全身麻醉后的不良反应：全身麻醉涉及对整个中枢神经系统的抑制，因此其不良反应较为广泛。

（1）呼吸系统抑制：如舌后坠、痰液等异物阻塞气道，以及反流和误吸等，都可能导致呼吸不畅甚至窒息[1]。

（2）循环系统变化：麻醉药物可能影响心肌收缩力和血压，导致低血压或高血压等异常情况。

（3）术后恶心呕吐：这是全身麻醉后常见的不良反应之一，可能与麻醉药物对胃肠道的刺激有关。

（4）苏醒延迟：部分患者可能在手术后较长时间内无法完全苏醒，这与麻醉药物的残留效应以及个体差异有关。

（5）恶性高热：这是一种罕见的但极为严重的全身麻醉并发症，表现为高热、肌肉痉挛和缺氧等，如不及时处理可能危及生命。

2.局部麻醉的不良反应：局部麻醉主要作用于神经末梢或神经干，其不良反应相对较轻，但仍需警惕。常见的不良反应有：

（1）过敏反应：部分患者可能对局部麻醉药物产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒甚至休克等症状。

（2）毒性反应：当局部麻醉药物过量或误入血管时，可能引发毒性反应，表现为头晕、耳鸣、口周麻木等神经系统症状。

（3）神经损伤：如果操作不当或患者体位不佳，局部麻醉可能导致神经损伤，表现为感觉异常或运动障碍等。

3.其他麻醉方式的不良反应：除了全身麻醉和局部麻醉外，还有其他麻醉方式如椎管内麻醉和神经阻滞麻醉等，它们也可能导致一些特定的不良反应。例如，椎管内麻醉可能导致头痛、低血压和尿潴留等；而神经阻滞麻醉则可能因操作不当导致神经损伤或局麻药误入血管等风险。

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**二、**麻醉前的注意事项

1.严格禁食禁水：在手术前的一段时间内，通常是6-8小时，患者需要严格禁食禁水。这是因为麻醉药物会抑制人体的正常生理反射，包括咽反射和咳嗽反射，从而增加呕吐的风险。如果患者在麻醉前有食物或水在胃内，呕吐时可能将胃内容物吸入气管，导致窒息或吸入性肺炎，这是非常危险的。因此，为了确保患者的安全，必须在麻醉前严格遵守禁食禁水的规定。

2.摘除假牙和饰品：在麻醉前，患者需要摘除所有的假牙和饰品，包括耳环、项链、手镯等。这是因为在麻醉过程中，这些物品可能会对患者造成伤害。假牙可能在患者无意识时被吞入或吸入，而饰品则可能因电流或其他原因在手术中造成危险。此外，金属饰品还可能影响手术中的电刀或其他医疗设备的使用。因此，为了患者的安全，必须在麻醉前摘除所有饰品。

3.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒都会对患者的麻醉效果和术后恢复产生不良影响。吸烟会增加呼吸道分泌物的量，导致术后呼吸困难和感染的风险增加。同时，烟草中的有害物质还可能影响麻醉药物的代谢和排泄，增加麻醉风险。饮酒则可能与麻醉药物发生相互作用，影响麻醉效果和安全性。因此，患者应在手术前的一段时间内避免吸烟和饮酒。

4.提供完整的病史和药物过敏史：在麻醉前，患者需要向医生提供完整的病史和药物过敏史。这包括过去的手术史、慢性疾病史、药物使用史以及任何已知的药物过敏情况[2]。这些信息对于医生评估患者的身体状况、选择合适的麻醉方法和药物以及预防潜在的并发症至关重要。患者应如实告知医生自己的情况，切勿隐瞒或遗漏任何重要信息。

5.签署麻醉知情同意书：在麻醉前，医生会向患者详细解释麻醉的目的、方法、风险和预期效果，并要求患者签署麻醉知情同意书。这是保障患者权益的重要步骤，也是医患之间沟通的重要环节。患者应仔细阅读并理解同意书中的内容，如有疑问或不解之处，应及时向医生咨询并要求解答。签署同意书意味着患者已经充分了解并接受了麻醉的相关风险和责任。

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**三、**麻醉后的护理方法

1.密切监测生命体征：手术后，患者需要在恢复室接受密切的生命体征监测。医护人员会定期检查患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标，以确保患者的生命体征平稳。如果发现任何异常情况，如呼吸困难、心率失常等，医护人员会立即采取措施进行处理。

2.保持呼吸道通畅：麻醉后，患者的呼吸道分泌物可能会增多，导致呼吸困难或窒息的风险增加。医护人员会定期为患者吸痰，以保持呼吸道的通畅。同时，家属也可以协助患者翻身拍背，促进痰液的排出。在患者完全清醒并能够自主排痰之前，需要特别注意保持呼吸道的通畅。

3.合理饮食与营养支持：手术后，患者的饮食需要从流质开始，逐渐过渡到半流质和普通饮食。医护人员会根据患者的恢复情况制定合适的饮食计划，并提供必要的营养支持[3]。家属需要按照医嘱为患者准备食物，并确保食物的卫生和营养。在患者恢复期间，合理的饮食和营养支持对于促进伤口愈合和恢复体力非常重要。

4.疼痛管理与药物使用：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。医护人员会定期评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛药物。同时，家属也可以通过陪伴、安慰等方式减轻患者的心理压力和疼痛感。在使用镇痛药物时，需要严格按照医嘱进行，切勿自行增减剂量或更换药物。

5.预防并发症的发生：麻醉和手术都会增加患者发生并发症的风险。医护人员会为患者制定预防并发症的措施，如定期翻身、按摩受压部位以防止压疮的发生，鼓励患者深呼吸和咳嗽以防止肺部感染等。家属也需要协助患者执行这些措施，并密切观察患者的状况。

6.心理支持与康复指导：手术对于患者来说是一次重大的心理挑战。麻醉后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要医护人员和家属的关心和支持。可以与患者多沟通、多交流，了解他们的想法和需求，及时给予解答和安慰。

就像任何旅途结束后的关怀与休养，手术后的护理同样重要。它确保我们平稳回到日常生活的轨道上。记得，术后恢复并非赛跑，而是一场对身体和心灵的温柔照顾。保持耐心，遵循医嘱，搭配适当的休息和营养，您会发现自己正以恰到好处的速度重返健康的征程。就让我们在麻醉师和护理团队的协助下，安全舒心地越过这座桥梁，迈向恢复的彼岸吧！

参考文献：

[1]胡雯倩,梅鹏飞.麻醉术前健康宣教和麻醉恢复室优质护理对患者麻醉苏醒质量及术后满意度的影响[J].人人健康,2023.

[2]李洁,韦静芳.手术室综合护理对提高患者全身麻醉后睡眠状态影响分析[J].中国科技期刊数据库医药,2023.

[3]陈赟,赵晶,张军,等.麻醉苏醒室患者术后低氧血症的危险因素分析及护理对策[J].护理学杂志,2022,37(13):4.

来源: 李晓文-广州中医药大学茂名医院