回想这台手术，过程是惊险的：险在若不手术，患者随时可能因为睡梦中的一个侧身，就会造成心脏骤停；险在肿瘤太大，没有可操作空间，甚至在手术过程中伤了手；更险在出血风险，只能拼“手速”。

幸运的是，整场手术非常成功。

虽然手术很成功，而如此凶险的手术，其实是完全可以避免的。

像这种巨大肿瘤，都是被一步一步慢慢“养大”的。如果不是肿瘤那么大，那么手术的出血量也可能就只有这场手术出血量的三十分之一，甚至更少。

所以啊，面对任何肿瘤，都希望大家做好早发现、早诊断、早治疗。

• NO.1

车祸后的意外发现 心脏被肿瘤从左挤到了右

因为一场车祸，老罗不幸受伤入院治疗，谁想这次住院，还检查出体内左侧胸腔有一个直径为26厘米的巨大肿瘤。

由于肿瘤太过庞大，老罗的左侧胸腔几乎被完全填满，心脏被迫从左侧挤压至右侧胸腔，左肺则因受到严重压迫而完全失去功能，明显感觉心悸，心率甚至达到了110次/分。

术前影像学检查

像老罗这种情况，可谓是“buff叠满”，考虑到老罗这个病例非常罕见且棘手，手术难度极高、风险极大。

为了确保手术的顺利进行和患者的安全，我们汇聚了医院胸外科、麻醉科、影像科、放疗科、肿瘤内科等多个科室的专家进行了MDT讨论。

术前影像学检查

经过医院MDT团队充分讨论，围绕着老罗病情、手术方案、术中可能出现的风险及应对措施等进行了深入的分析，最终制定出了一套详尽的手术方案和手术意外情况应急预案，确保手术过程中能够迅速应对各种突发状况。

• NO.2

难！告急 手术一度延期两次

就在准备手术的过程中，一个令大家意想不到的情况发生了——老罗是AB型血，然而近期AB型血紧缺，血库备血困难。

考虑到老罗手术的复杂性，我们能够预判术中极大可能会出现大出血情况，然而没有充足的手术备血，谁都没法保证整场手术能够顺利、安全地完成。

为此，我们不得不将老罗的手术延期两次。但是时间就是生命，我们知道如果继续推迟手术时间，老罗的肿瘤可能会进一步恶化，因为肿瘤太大，**随时有可能因为一个无意间的挤压动作，都可能造成心脏骤停而有生命危险。**老罗这种情况，拖不了太久了。

在“千辛万苦”筹备800毫升血后，我们决定凭借丰富的手术经验积累，以及过硬专业技术能力储备，“冒险”一试，在有限的血液储备下进行手术，紧急抢救老罗的生命。

• NO.3

拼手速！ 一大半的手术时间在止血

5月21日，是老罗手术的日子。成功麻醉后，虽然早有预想，但真打开老罗胸腔的那一刹那，我们还是很惊讶了，直径26厘米的实心肿瘤，将整个左侧胸腔，硬梆梆地塞得满满当当，几乎不留一丝空隙。

以往这种手术，我们都是边阻断血管，边游离肿瘤，这样能够保证整个手术出血量少。但老罗的肿瘤太大，几乎没有给我们发挥的空间，因此我们只能速战速决。

方强教授正在手术中

幸好，我们克服了肿瘤体积大、位置深、血管丰富、看不见肿瘤与周围血管神经以及心脏胸主动脉结构的联系等重重困难，将肿瘤成功完整地切除下来。

成功取出肿瘤以后，**迎来最关键也是最艰难的一个环节——术后止血。**由于肿瘤实在是长得太大，身上连接着无数条的血管，像树木的根须盘根错节地为肿瘤供血。出血点太多，已致于肿瘤一拿出，鲜血大量涌出。

血就是手术医生的底气，没有充足的手术备血，做手术的医生，就像安全带被没收的老司机在高速路上“飙车”。

我们快速用止血纱布进行压迫止血，避免大出血，再接着通过电刀、结扎的方式，眼疾手快地进行彻底止血。

要在有限的备血情况下，保证手术的成功，我们就像是安全带被没收的老司机，只能载着病人“飙车”，用最快速的时间，尽可能地早点完成手术，减少老罗的出血量。

毫不夸张地说，整场手术近三个小时，麻醉开胸约半小时，取出肿瘤半小时，剩下一个多小时的时间里，都在“拼手速”快速的止血。

手术结束后，老罗被送到ICU进行观察，好在老罗恢复良好，生命体征稳定，转到普通病房后，又经过一段时间的康复治疗，最终顺利出院，回归正常生活。

术后CT复查

• NO.4

名医案例小黑板 定期接受肿瘤筛查的重要性

像老罗这种肿瘤，并不是一开始就这么大的。可惜的是，正是因为老罗没有定期接受肿瘤筛查，才放任体内的肿瘤一步步变大。

如果肿瘤体积没有那么大，完全可以采用微创腔镜的方式，将肿瘤取出。这样不仅创口小、出血量少，对于术后预后来说，也更好。

因此，建议大家定期接受肿瘤筛查，比如胸部CT，尽早发现胸腔里的肿瘤。尽早掌握它的动态，也可以从容应对。

来源: 四川省肿瘤医院