审核专家：彭国球

中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师

5月31日是世界无烟日。吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。根据国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人口达3.5亿，7.4亿人遭受着二手烟的危害，每年有200万人死于因吸烟相关性疾病，10万多非烟民死于二手烟暴露，烟草所致疾病给个人和家庭造成了沉重负担。

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其实，现在人人都知道“吸烟有害健康”，甚至一些资深烟民也会因为健康原因果断戒烟。但是关于戒烟也有很多让人将信将疑的传言，比如像什么长期吸烟身体会习惯，突然戒烟反而会戒出病来等等。

那么这些说法正确吗？科学的戒烟手段到底是怎样的呢？下面咱们就简单聊聊。

吸烟为什么会上瘾？

烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的主要物质。尼古丁进入肺部后吸收入血，导致人体血压、心率增高，同时也提高了多巴胺的水平。多巴胺会激活大脑的奖励回路，让你感到愉悦。有研究发现，尼古丁还会增强“视觉和音乐刺激”给人带来的“快感”，这可能是一些人在玩游戏必抽烟的原因。

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但是，尼古丁很容易被代谢出体外，随着尼古丁量在体内的减少，多巴胺的分泌水平迅速下降，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。而一旦得到了尼古丁的补充，多巴胺会再次迅速释放，吸烟者再次感觉愉悦，便在大脑中形成了一个对尼古丁依赖的“奖赏回路”。

在各类成瘾物质中，尼古丁的成瘾性甚至超过了酒精和大麻。很多人一开始只是出于好奇心，甚至跟风去吸烟，但一个不注意，就成了烟瘾者。据相关资料，大约有33%~50%的人，会在尝试吸烟之后变成经常吸烟的烟民。
吸烟有害健康是“骗局”？

目前全球对尼古丁的研究很多，有害有利的观点众说纷纭。但是到目前为止，致癌名单上并没有尼古丁，因此就有人拿“尼古丁不致癌”这个理由为烟草“洗白”。

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其实，烟草燃烧所产生的烟雾含有7000余种化学成分，其中烟焦油、一氧化碳、丙酮、砷、氰化物等几百种都属于有害物质，已明确的致癌物质有70种。例如，香烟中含有苯并芘，苯并芘可以通过吸入和皮肤接触进入人体，对健康造成严重危害，容易导致皮肤癌、胃癌、肺癌等一系列疾病的发生；烟草燃烧时还会产生焦油，焦油会抑制人体的免疫功能，引发基因突变，增加患癌症的风险。

总的来说，虽然尼古丁并不会直接导致癌症发生，但其成瘾副作用会间接增加了吸烟的危害性。

戒烟后身体有何反应？

戒烟过程中，身体常会出现一些不适，这些症状被一些老烟民称为“戒烟就生病”，但实际上，这是一种正常的机体调节现象，医学上称为“戒断反应”。

一旦发生戒断反应，身体的消化系统就会出现暂时性紊乱，表现出腹胀、腹痛、恶心、泛酸、便秘、腹泻等症状；循环系统也会表现出胸闷、气短、心悸等症状。由于尼古丁直接影响着大脑和神经，所以还会产生焦虑、神经紧张、睡眠程度不深等表现。

尽管戒断反应症状多样，但并不会对身体造成严重伤害。这更像是身体在自我调节，努力适应没有尼古丁的状态，是一个身体逐渐改善的过程。

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每个人的戒断反应程度不同，主要取决于个人的吸烟史、每天的吸烟量和烟龄。一般而言，吸烟越多、烟龄越长，症状可能越严重。

在戒烟的最初14天内，症状可能最为明显，但随后会逐渐减轻并消失。大多数人的戒断反应持续约1个月，但部分重度依赖者可能会持续1年以上。

总体而言，只要坚持度过戒断反应期，戒烟就指日可待。

如何科学戒烟？

烟民可以分为两类：一类是不成瘾的，这类烟民确实可以依靠毅力戒烟；另一类是罹患烟草依赖的患者，这类烟民光靠意志力戒烟就很困难了，需要寻求科学、专业的戒烟帮助。而根据 2018 年中国居民健康素养监测发现，我国吸烟者中烟草依赖的患病率高达 49.7%。

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应该如何科学戒烟呢？

1.戒烟要有仪式感。可以向家人、朋友和同事宣告自己的戒烟决定，获得他们的鼓励和支持是非常重要的。

2.营造一个有利于戒烟的环境。建议处理掉身边所有与吸烟相关的物品，如打火机、烟灰缸等；尽量少参加或不参加有烟民的聚会。

3.可以准备一些戒烟药物。在戒烟的旅程中，特别是刚开始的几周，可能会出现戒断症状。为了应对这些症状，可以在医生指导下使用戒烟药物，目前推荐的只有三种：尼古丁替代品、伐尼克兰、安非他酮。其中最有效的戒烟药是伐尼克兰，如果单用药物，能将戒烟的成功率提升到27%。

4.寻求专业机构帮助。为了更好地辅助戒烟过程，吸烟者还可以关注微信公众号“在线戒烟”，并参与其中的在线戒烟活动；可以前往戒烟门诊，接受专业的戒烟指导和治疗；还可以拨打全国戒烟热线(24小时)400-888-5531；400-808-5531获取即时的咨询和支持。

5.需要强调的是，吸烟成瘾实际上是一种疾病。如果戒烟未能成功，请不要过于自责或怀疑自己的意志力。重要的是要认识到，吸烟成瘾是需要治疗的。只有找到正确且科学的方法，才能在戒烟的道路上更加顺利前行。

来源: 北京科学中心