在当今社会，戒烟已经成为越来越多人关注的健康话题。然而，尽管人们普遍意识到吸烟对健康的危害，但戒烟却并非易事。戒烟药物，因其可以帮助戒烟者在较科学的手段下戒掉香烟，现已成为一种重要的辅助工具。接下来，小编就为大家介绍一种戒烟药物-酒石酸伐尼克兰。

戒烟药-伐尼克兰的戒烟机制

讲到该药的戒烟机制，首先就要介绍一下吸烟为何成瘾。吸烟时会释放尼古丁，尼古丁进入大脑后可以激活乙酰胆碱烟碱型受体，诱导多巴胺的大量释放，使人产生愉悦的情绪和感受。但是，由于尼古丁的代谢速度快，随着大脑中的尼古丁含量下降，多巴胺的释放量也会减少，吸烟者就会感觉烦躁不适，并希望再来一支。循环往复，便在大脑中形成了对尼古丁依赖的“奖赏回路”，产生烟瘾。

而伐尼克兰作为烟碱型乙酰胆碱受体a4β2亚型的选择性部分激动剂，对神经中该受体具有高度亲和力。伐尼克兰与a4β2受体结合产生激动作用，激活中脑边缘多巴胺系统，从而模拟吸烟带来的大脑奖励，减少戒烟者的戒断症状与对香烟的渴求。同时阻断尼古丁与该受体结合，降低吸烟带来的愉悦感，从而帮助戒烟者戒掉香烟。

伐尼克兰的使用方法

首先患者应设定戒烟日期，在此日期前1~2周开始服用伐尼克兰，具体使用方法为：第1~3日：每次0.5mg，每日一次。第4~7日：每次0.5mg，每日2次。第8日~治疗结束：每次1mg，每日2次。总共需要规律使用12周，也可能根据治疗情况延长，建议您在医生的指导下合理使用。

伐尼克兰的注意事项

1. 服用伐尼克兰时可以喝酒吗？

服用期间，建议减少酒精饮用量。

2. 老年人服用时需要调整剂量吗？

老年人服用不需要调整剂量。

3. 孕妇可以使用伐尼克兰吗？

动物研究显示伐尼克兰具有生殖毒性，以防万一，怀孕期间尽量避免使用伐尼克兰。

4. 肝、肾功能损伤的患者可以使用伐尼克兰吗？

肝功能损伤的患者不需要剂量调整，但此药应根据肾功能进行剂量调整，具体如下：

5. 伐尼克兰的常见不良反应？

恶心是伐尼克兰的最常见不良反应，恶心症状通常是轻至中度，且多发生在治疗的早期。除此之外，伐尼克兰会让使用者无法感受到吸烟的快感，所以也可能会导致神经精神症状，如抑郁等。

需要提醒的是不管是否采用药物治疗进行戒烟，患者都可能出现尼古丁戒断症状，如烦躁、抑郁、失眠、焦虑、食欲增加或体重增加等。

6. 使用伐尼克兰是否会有耐受性和依赖性？

该药不会引起耐受性，更高剂量（大于 2 mg）的伐尼克兰较易引起不良反应的增加，如胃肠道不适等，但临床上尚未发现需不断增加剂量以维持治疗效果的证据。

对于依赖性，研究表明，只有低于 1/1000 的患者在使用伐尼克兰时会有欣快感。但是研究中发现，如果突然停药，不超过 3% 的患者在突然停服后会出现易激惹、睡眠紊乱，这提示伐尼克兰可能产生轻度躯体依赖，但与成瘾无关。因此，在此提醒，伐尼克兰应在医生监护下服用和停药。

最后，提醒各位烟民朋友，伐尼克兰作为处方药，需要凭医生处方购买，并在医生的指导下合理使用。使用此药前需了解产品的使用方法、副作用以及个体差异，科学戒烟。

参考文献：

[1] N.L. Benowitz, Nicotine Addiction, NEW ENGLANDJOURNAL OF MEDICINE, 362 (2010) 2295-2303.

[2] 酒石酸伐尼克兰片说明书

来源: 北京朝阳医院药事部