一提到老年痴呆，我们并不陌生，从临床的角度来说，老年痴呆也被称之为老年性痴呆症或者是阿尔茨海默病（Alzheimer disease），属于一种慢性、进行性、神经退行性疾病，主要发生在老年人群体当中，患者多表现为记忆力衰退、认知功能障碍以及行为异常等等。而诱发老年痴呆症的发病机制是较为复杂的，这和神经元受损、神经递质失衡，以及患者脑部结构异常等多因素，均存在直接的联系。而目前来说，对于老年痴呆症患者的治疗，主要是以延缓患者症状以及疾病进展为主，其中较为常见的药物治疗，更是改善患者认知功能，提高患者生活质量的关键所在。但各类药物其自身的应用、药理以及不良反应均存在诸多差异性，那么下面我们就来聊一聊，老年痴呆症常用药，以及药理、不良反应以及联用禁忌有哪些？希望对你能有所帮助。

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一、胆碱酯酶抑制剂（anticholinesterase）

（一）药理作用与反应

对于老年痴呆症患者的常用药物来说，胆碱酯酶抑制剂是目前针对临床老年痴呆症患者的首选药物，该类药物的主要作用是通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而增加乙酰胆碱，在突触间隙当中的浓度，这种作用可以增强患者的神经传导，从而改善患者的认知功能以及提高患者的记忆力具有实际作用。

临床当中较为常见的胆碱酯酶抑制剂有：多奈派齐片（Donai paic）、卡巴拉汀、环孢素A等等。比如，对于多奈派齐片来说，该药物的主要药理作用，可以通过抑制胆碱酯酶其本身的活性，从而改善患者的神经传导，适用于轻度以及中度老年痴呆症患者。但该类药物的使用可能会诱发患者出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、失眠等典型性的不良反应。不仅如此，多奈派齐片还可能导致患者出现肠胃反应、心血管反应等等。

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（二）联用禁忌

更重要的是，对于老年痴呆症患者来说，在胆碱酯酶抑制剂的应用过程当中，千万不要与抗胆碱类药物，比如阿托品（atropine）同时使用。因为抗胆碱药物不仅会削弱胆碱酯酶抑制剂的作用和疗效。像是一些老年痴呆症患者可能患有严重的肾脏疾病，也不宜适用该类药物。

所以总的来说，胆碱酯酶抑制剂类药物，确实作为老年痴呆症患者的常用药，对改善患者神经传导，以及减轻患者痴呆症状具有实际作用。但在应用的过程当中，患者确实会存在恶心、呕吐以及心血管反应等不良症状。不仅如此，该类药物一定要切记不可与抗胆碱药物共同服用，从而才能保证药物应用的安全性。

二、谷氨酸受体拮抗剂（Of the glutamate receptor antagonists）

（一）药理作用

谷氨酸受体拮抗剂，在神经系统当中具有调节作用，更有助于改善老年痴呆症患者的行为症状。临床当中较为常见的谷氨酸受体拮抗剂有：甲氧基氯普胺，这种药物是一种“非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸 受体拮抗剂”（NMDA）。其自身的药理作用，可以通过调节谷氨酸在神经元当中的传递作用，保护神经细胞免受过度兴奋，所诱发的损害，以此对改善患者的行为、认知症状更具实际作用。

（二）不良反应

但谷氨酸受体拮抗剂在实际应用过程当中，可能会导致患者出现头晕、便秘、腹泻，甚至诱发患者出现高血压、癫痫发作等不良反应。所以老年痴呆症患者在用药过程当中一定要注重，密切监测患者的各项生命体征，及时调整药物的剂量或者是停药。

（三）联用禁忌

在使用谷氨酸受体拮抗剂的过程当中，像氨基糖苷类抗生素、奎宁类药物以及可卡因类药物等等，这类药物切忌与谷氨酸受体拮抗剂共同使用，以免诱发不良反应。比如：如果老年痴呆症患者正在接受氨基糖苷类抗生素的治疗，再使用谷氨酸受体拮抗剂，可能会导致患者诱发肾脏毒性的风险可能。所以在联合用药的过程当中，这一点是尤为重要的。

由此可见，谷氨酸受体拮抗剂在治疗患者老年痴呆症状当中，具有实际作用。但谷氨酸受体拮抗剂的使用，轻则导致患者头晕、便秘、腹泻，严重可能导致患者高血压、癫痫发作，所以在用药的过程当中一定要注意用药的剂量以及密切关

注患者的各项生命体征。

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三、精神行为症状的药物

（一）药物作用

除了上述所提到的胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂药物以外，老年痴呆症患者可能会伴有认知功能障碍，以及精神行为症状等等。而对于精神行为症状来说，会根据患者的实际情况应用抗精神病药物，以及抗抑郁药物。该类药物可以通过影响患者神经递质在神经元当中的传导作用，调节患者大脑神经系统，以此改善患者上述所提到的行为症状。一般来说，抗精神类药物有：利倍酮、奥氮平等等，这类药物主要通过作用于患者多巴胺以及5-羟色胺受体，以此调节患者的神经递质，减轻患者的精神状态。除此之外，像帕罗西汀、舍曲林等等，该类药物属于较为常见的抗抑郁药物，这对改善患者的情绪状态均具有实际作用。

（二）不良反应

但抗精神类药物的使用，可能导致患者出现体重增加、头晕、失眠等不良症状。特别是奥氮平的应用，被临床认为与患者体重增加，存在直接的联系。要知道患者体重增加会诱发患者罹患糖尿病、高血压等代谢性疾病风险的可能。

（三）联用禁忌

老年痴呆症患者，在精神行为症状药物的联合用药过程当中，抗精神类药物与某些心脏类药物，比如利多卡因以及普罗帕酮等，以及抗癫痫药物，比如卡马西平等合并使用，可能会导致患者心律失常。所以需注重该类药物的联合应用，并且要密切监测患者的心电图以及心率，及时调整药物的剂量等，从而减少患者罹患心律失常的风险可能。

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由此可见，临床对于老年痴呆症患者的用药治疗来说，无论是胆碱酯酶抑制剂还是谷氨酸受体拮抗剂等，其自身的药理作用以及不良反应、联合用药禁忌均存在一定的差异性。所以针对患者的不同用药，还是需要注重用药的合理性。并且要密切观察患者可能存在的不良反应，以及注重药物之间的联合用药机制，以此提高用药治疗有效性的同时，更需注重为老年痴呆症患者，提供全面的护理和支持，以此提高患者的生活质量，才更具实际意义。

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来源: 邓杏芳-清远市清城区人民医院