腹膜炎是外科常见的急腹症，是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。腹膜炎的临床表现复杂多样，可能导致剧烈的腹痛、发热等症状。所以，了解腹膜炎的相关知识对于治疗和康复至关重要。

本文将带大家了解腹膜炎的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施，希望能够为读者提供全面的知识了解，更好地理解腹膜炎这一疾病，并为日常生活中的健康保障提供参考。

1. 腹膜炎的定义和分类

定义：腹膜炎是腹膜（覆盖腹腔内脏器的薄膜）的炎症，由细菌、化学、物理损伤等引起。

分类：根据发病原因和病程，腹膜炎可分为以下几种类型：

急性腹膜炎：症状急剧，需要紧急治疗。

慢性腹膜炎：症状较为缓慢，但疾病持续时间较长。

特发性腹膜炎：没有明显原因或基础疾病，但存在腹膜炎的症状。

继发性腹膜炎：由其他腹部疾病引起，如阑尾炎或胃溃疡。

2. 腹膜炎的病因

感染：细菌是最常见的感染源，如大肠埃希氏菌、链球菌等。这些细菌可以通过血液、淋巴液或直接接触腹膜表面而引起感染。

创伤：腹部外伤、手术或穿刺操作可能导致腹膜受损，从而引起炎症反应。

化学刺激：胃肠道穿孔、化学品（如胃酸）泄漏到腹膜腔内，刺激腹膜而引起炎症。

其他疾病：如肠病毒、急性阑尾炎、结核病等疾病也可能导致腹膜炎。

3. 腹膜炎的临床表现

腹膜炎的临床表现因个体差异和病情轻重而有所不同，常见症状包括：

腹痛：剧烈、持续性的腹部疼痛是腹膜炎的典型症状，深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛。

发热：由于炎症反应，患者常伴有发热、寒战等症状。

恶心和呕吐：患者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。

腹部压痛：医生在腹部检查时可能发现患者存在压痛或反跳痛。

肠鸣音减弱或消失：肠鸣音的减弱或消失常常是腹膜炎的体征之一。

4. 腹膜炎的诊断

临床表现：医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如腹痛、发热、可能伴有反跳痛或者肌紧张等。

实验室检查：包括血液检查、尿液检查和腹水检查，以确定炎症程度、感染源和可能的并发症。

影像学检查：如超声波、CT扫描、MRI等可以帮助医生确定腹膜炎的病变部位和严重程度。

腹腔镜检查：对于怀疑有腹膜炎的患者，腹腔镜检查是一种直接观察腹腔内情况的有效方法。

5. 腹膜炎的治疗

腹膜炎的治疗通常以治疗原发病为主，部分疾病可以选择手术或者选择保守治疗。

保守治疗：给予抗生素和止痛药物治疗。对于感染性腹膜炎，抗生素是主要的治疗手段。具体的抗生素选择和使用方案取决于细菌的类型和药物的敏感性。止痛药用于缓解疼痛症状。

手术治疗：对于腹膜炎合并脓肿或腹水积聚的情况，可能需要进行腹膜腔引流，以帮助排出积液或积脓，减轻症状并促进愈合；对于严重的或复杂的腹膜炎，可能需要手术治疗，包括清除感染灶、修复或切除受损组织等。对于急性阑尾炎引起的腹膜炎，可根据病情的严重程度选择保守治疗或手术治疗，轻症阑尾炎可以选择保守治疗，但是易复发，对于形成阑尾周围脓肿的首选保守治疗，经保守治疗症状缓解的则择期行手术治疗；对于保守治疗症状没有明显缓解或症状加重的可考虑手术治疗。

对症支持治疗：包括休息、适当饮食、补液等，以维持患者的营养状态和水电解质平衡。

6. 预防和注意事项

保持良好的卫生习惯：勤洗手、避免生食或未煮熟的食物，可有效预防某些感染性腹膜炎的发生。

避免过度饮酒：过度饮酒可能增加腹膜炎的风险，尤其是对于慢性酒精性胰腺炎患者。

避免生食或未煮熟的食物：生食或未煮熟的食物可能含有病原体，增加患感染性腹膜炎的风险。确保食物彻底加热煮熟，特别是肉类、禽类和海鲜。

及时就医：对于出现急性腹痛、发热等症状的患者，应尽早就医，以便及时诊断和治疗。

遵医嘱用药：如果患有慢性疾病，如胃溃疡或炎症性肠疾病，应根据医生的建议进行规范治疗，以减少并发症发生的风险。

保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、充足睡眠和减轻压力有助于增强免疫力，降低患病风险。

综上所述，腹膜炎是一种严重的腹部疾病，可由多种原因引起，临床表现复杂多样，诊断和治疗需要医生综合考虑患者的临床情况和检查结果。腹膜炎需要及时有效的治疗。同时,通过合理的预防和护理,可以大大降低腹膜炎的发生率和死亡率。文中观点仅代表个人，如果有相关疑问，建议咨询专业医生。

本文作者：河北省石家庄市灵寿县人民医院 李晶

来源: 健康科普宣教平台