根据2022年最新癌症统计数据，中国每年新发卵巢癌患者约6.11万例。虽然发病率位居妇科恶性肿瘤第三位，但由于卵巢生长在盆腹腔，早期没明显症状，很多患者发现时已是晚期，因而，卵巢癌又称“沉默的杀手”。

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“70%的患者发现的时候是晚期，70%的患者在3年内复发，70%的患者生存率不足5年，卵巢癌已成为女性最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任邹冬玲介绍，晚期卵巢癌患者的生存率虽低，但通过规范的诊疗和长期的随诊管理，五年生存率可显著提高至60%以上，因此全程规范诊疗十分重要。

卵巢癌早期不易发现

“年轻化”趋势明显

卵巢是女性重要的生殖器官，位于盆腔的深部，成对存在，有调节内分泌及帮助生育的功能。因其位置隐匿，体型娇小，若发生癌变，不易被察觉。

今年32岁的蒋女士是一名外企白领，由于工作忙碌，经常熬夜加班，饮食也不规律。2年前，她突然感觉下腹隐痛，食欲不振，半年瘦了10斤。本以为是工作太劳累，并未引起重视。年底，在单位组织体检时，经超声检查提示卵巢有囊实性包块。遂到重庆大学附属肿瘤医院完善相关检查，经盆腔MRI及胸腹部增强CT提示：盆腔右侧不规则肿块，考虑恶性肿瘤性病变。行腹腔镜探查术后，术中冰冻病理明确为卵巢癌，因伴有多处腹膜转移病灶。

经卵巢癌专家联合会诊评估病情，并与家属充分沟通后，顺利为蒋女士实施卵巢癌减瘤手术。术后行腹腔热灌注化疗，诊断为卵巢高级别浆液性腺癌IIIA期。在完成6个疗程的化疗后，蒋女士开始口服靶向药进行维持治疗，并进行定期复查。目前，2年过去了，蒋女士的病情稳定，身体状况恢复良好。

卵巢癌的发病率随着年龄增长而上升，常见于更年期和绝经期妇女，发病年龄为40-60岁，但不同组织学类型肿瘤的好发年龄段各异。“根据临床显示，近年来，卵巢癌有明显的年轻化趋势。”邹冬玲主任介绍，在自己接诊的卵巢癌患者当中不乏20几岁的年轻女性，更甚者，10几岁的花季少女也成为卵巢癌袭击目标。

卵巢癌发病病因仍不明确

基因突变可导致风险倍增

普通女性人群终身患卵巢癌的风险为1.3%，而有乳腺癌、卵巢癌家族史及伴BRCA基因突变的女性终身患卵巢癌风险显著增加。伴有胚系BRCA1基因突变女性终身患卵巢癌的风险高达54%，BRCA2基因突变女性终身患卵巢癌的风险为23%。美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉在检测出自己携带胚系BRCA1基因突变后，在她39岁时预防性切除了卵巢和输卵管。

“遗传和家族因素是卵巢癌的高危因素，约15%的卵巢癌患者与遗传有关系。”妇科肿瘤中心主治医师韩梅介绍，尤其是有卵巢癌家族病史和乳腺癌家族病史要格外注意，在60岁前患卵巢癌的风险明显高于普通人群。此外，服用外源性非避孕性雌激素，晚婚晚育及不育的女性患卵巢癌的风险增加。

“吸烟也会增加卵巢癌的发病风险。”韩梅介绍，卵巢对烟草非常敏感，长期过度吸烟患者，烟草中的致癌物质在体内积蓄增加，不仅引起闭经早，促发卵巢癌。同时，经常接触油漆、滑石粉、石棉，以及经常食用高热量、高脂肪以及腌制品，也会增加卵巢癌的发病风险。

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“精神因素对卵巢癌的发生有一定的影响。”韩梅强调，性格急躁，压力过大，精神紧张，抑郁、自卑、自责，人际关系紧张等会导致机体免疫系统受损，继而诱发肿瘤的生长。而性格开朗、乐观的人危险性最低，不良情绪可以抑制免疫系统功能，削弱机体的自身抗癌能力。

出现这些“危险信号”

要当心卵巢癌找上门

卵巢本身很小，在盆腔深部，不像宫颈癌一样可以早期筛查。因此，只有肿瘤慢慢从深部侵袭，转移到腹腔其他位置才会有一些典型症状，包括腹水、腹胀、消瘦等，因此确诊时多为晚期。有以下异常需引起警惕：

1.腹胀：腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为卵巢癌患者的首发症状，在未触及下腹部肿块前即可发生。原因在于肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵拉周围韧带所致，加之卵巢癌常伴有腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因的腹胀（尤其在更年期），应及时做妇科检查。

2.月经紊乱：多数卵巢癌患者没有月经变化。如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变，患者全身状态欠佳，就有可能出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如支持-间质细胞肿瘤，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。

3.腹痛、腰痛：卵巢癌浸润周围的组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，一般是由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

4.下肢及外阴部水肿：卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。因此，若患者出现下肢及外阴部水肿，此时应想到可能是卵巢癌在“作祟”。

5.不明原因的消瘦或肠梗阻：卵巢肿块逐渐长大，加之腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良，甚至肠梗阻。除此之外，癌细胞生长繁殖需消耗大量营养，使患者日益消瘦、贫血乏力、面色无华。

供稿单位：重庆大学附属肿瘤医院

审核专家：重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任 邹冬玲

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来源: 重庆市科学技术协会