当前，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达 1500 万人，在中国达到每年 260 万人，居各种死因首位。人们最害怕的疾病是癌症，殊不知心脑血管疾病才是如今威胁人类生命的第一杀手。

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在我们体检时，经常可以看到化验单上有“总胆固醇”“甘油三酯”“高密度脂蛋白胆固醇”“低密度脂蛋白胆固醇”等字样，他们的高低预示着我们罹患心脑血管疾病的风险。那具体这些心血管疾病是怎么来的？又有多危险呢？

今天我们就来聊聊最常见的 3 种心血管疾病：动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化多发生在中老年人，近年来有年轻化的趋势。

由于血浆中脂质在动脉壁的沉积，动脉壁出现粥样斑块，动脉管壁增厚。斑块的主要来源是胆固醇和胆固醇酯。早期的病变是脂质在动脉内膜中沉积，随后动脉内膜有纤维组织增生，引起内膜增厚，形成斑块。动脉深部发生崩溃、软化，形成粥样物，动脉中层逐渐退变、钙化，所以被称为“粥样硬化”。

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动脉粥样硬化是一种全身性疾病。血液中的脂肪不会仅仅选择一个地方聚集，而是在全身流淌。当一个器官血管发生动脉粥样硬化病变时，其他地方的血管也可能已经发生了。

当然，发生在不同部位带来的风险程度不同。其中，主动脉、冠状动脉、脑动脉的粥样硬化是非常凶险的，很可能危及生命。

·主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤，一旦破裂可迅速死亡。

·冠状动脉粥样硬化会引起心绞痛和心肌梗死。

·脑动脉粥样硬化可引起眩晕、头痛，严重时发生脑卒中。

·肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压。如果肾动脉有血栓，可导致肾区疼痛、闭尿等症状。

·肠系膜动脉粥样硬化，会带来消化不良、腹胀、腹痛、便秘等，甚至肠梗阻和休克。

·四肢动脉粥样硬化，会导致下肢发凉、麻木、疼痛、痉挛，甚至发生肢体坏死。

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。如果将心脏视为一颗头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉像一顶王冠，故称为冠状动脉。

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，如果它发生粥样硬化，就会导致心肌缺血、缺氧、坏死，严重影响心脏的供血功能。

世界卫生组织将冠心病分为 5 大类：无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死。

冠心病多发生在 40 岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。全世界每年有 700 多万人死于冠心病。

脑卒中

脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤。

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点。现在已成为中国人数一数二的致死原因，也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中有两种类型，缺血性脑卒中（俗称脑血栓）和出血性脑卒中（俗称脑出血）。

1.缺血性脑卒中

缺血性脑卒中的发病率较高，占总数的 60%～70%，多发生在 40 岁以上年龄段，男性比女性多，严重者可引起死亡。缺血性脑卒中最常见的原因是脑部血管发生血栓脱落，导致动脉栓塞。

由于早晨起床后血压高，缺血性脑卒中在清晨发生的风险是其他时间的 4 倍。因此早上起床后喝一杯清水是一个非常好的生活习惯。

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2.出血性脑卒中

出血性脑卒中主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者，血管破裂导致脑内血肿，有时候会穿破脑实质形成脑室内积血。出血性脑卒中的死亡率较高。

脑卒中发病急，病情进展迅速，后果严重。患者常常是一侧脸部、手臂或腿部突然感到麻木无力，行动困难；或突然发生嘴歪眼斜，说话困难，单眼或双眼视物模糊；突然眩晕、昏倒、不省人事；不明原因的严重头痛、昏厥等。发生脑卒中后，及时的抢救至关重要。

如果患者在发病 4.5 小时内被及时送医进行血管开通治疗，多数可以明显恢复。如果超过了上述黄金抢救时间，即使能够保留性命，也常常导致严重的后遗症，造成终身残疾。

上述提到的动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中，是最常见的心脑血管疾病。高脂血症是造成这些疾病的重要原因。尤其需要警觉的是，从血脂升高到开始发生动脉粥样硬化到上述疾病暴发前有很长时间的发展过程，有时候长达几十年，常常不引起人们的重视，而一旦发作就会遗憾终生。

这让我不禁想起“木桶理论”或者“短板效应”：一个木桶的最大盛水量决定于最短的那块木板。生命也有一样的“木桶理论”——人的寿命取决于最不健康的器官，人体最不健康的那个器官往往是造成生命终结的最主要原因。

心脏病、脑卒中这类疾病发病迅猛，尤其是心脏病，造成多少人英年早逝。这些人中有很多除了血管之外的其他器官都是相当健康的，都在各自的岗位上兢兢业业地工作着，维持着这条鲜活的生命，而心脏病的突发就会带走一条生命。

因此，我们每一个人都要时刻关注自身健康，尤其是心脑血管疾病，到了一定的年龄需要定期体检，一旦出现症状就要及时治疗。关于健康和疾病有一条最重要的原则：预防永远比治疗更重要。

《脂肪传》

中国科学技术出版社

作者

王影，北京大学学士、伊利诺伊大学博士、斯坦福大学博士后

如今，我们迈进了一个集体“憎恶”脂肪的时代，人人闻之色变，个个避而远之。这种对脂肪的排斥心态造成了社会对纤瘦美的追求。

为了减少脂肪，人们不惜花费大量时间、投入大量精力，全然忘记了脂肪对人类最本真的意义——赋予和维持生命。这是一部关于脂肪的科普读物，基于人文历史、生物化学、生理学、整形美容、干细胞和基因编辑等话题，用翔实的资料、生动的故事、风趣的语言介绍了脂肪的化学组成、细胞结构、生物学原理、遗传机制及古今中外的文化审美，揭示了肥胖的科学原理和减肥的底层逻辑，包罗万象，不一而足。

阅读后，你可在零基础下了解肥胖症的发生机制，学习如何做到科学有效地减肥。同时，书中还介绍了脂肪在整形美容中的应用和脂肪研究的国际前沿进展，为苦于肥胖烦恼的广大读者指明了方向。希望你能从本书中认识脂肪的本相，认知脂肪的宝贵，不再对脂肪有过度的恐惧和憎恶，科学看待脂肪。

来源丨图书《脂肪传》，中国科学技术出版社

作者丨王影 北京大学学士、伊利诺伊大学博士、斯坦福大学博士后

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任研究员

来源: 科普中国新媒体

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