绿色空间（包括公园、草原、森林、农田、花园等）和蓝色空间（包括湖泊、河流和海岸等）是人类生活环境的重要组成部分。近年来，随着全球城市化进程的加快，在经济社会快速发展的同时也造成了较为严重的生态和环境负面效应，比如绿色和蓝色空间的流失，不仅影响了城市的可持续发展和生态文明建设，也给公众健康带来了不利影响。先前的证据表明，绿色和蓝色空间可能会降低代谢紊乱（比如肥胖和高血压）和相关疾病（比如糖尿病、高血压或代谢综合征）的风险，而这些疾病均可能增加患非酒精性脂肪肝（NAFLD）的风险。然而，目前尚无研究直接评估绿色和蓝色空间与NAFLD发病风险之间的联系。此外，增加绿色和蓝色空间被认为是减少环境空气污染的策略之一。鉴于暴露于较高浓度的空气污染与较高的 NAFLD 发病风险有关，我们推测空气污染可能介导绿色和蓝色空间对NAFLD的影响。

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针对此问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于Ecotoxicology and Environmental Safety杂志。研究发现，住宅周围绿色和蓝色空间的比例越大，患NAFLD的风险就越低；同时，住宅周围绿色和蓝色空间主要通过降低PM2.5, NO2 和NOx水平发挥降低NAFLD风险的作用。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，刘梦宜博士为第一作者。

该研究纳入了来自于英国生物银行（UK Biobank）研究中基线无NAFLD的41万余名中老年参与者。其住宅周围300米内绿色空间和蓝色空间的平均占比分别为67.7%和0.5%，1000米内绿色空间和蓝色空间的平均占比分别为70.5%和0.9%。

经过12.5年的随访，5198名参与者发生了NAFLD。研究表明：

（1）住宅周围300米内和1000米内绿色空间占比每增加约14%，新发NAFLD的风险均显著降低约12%；住宅周围300米内和1000米内蓝色空间占比每增加约1%，新发NAFLD的风险均显著降低约5%。（图1）

图 1 住宅周围绿色和蓝色空间与新发NAFLD风险的剂量反应关系

(2) 进一步联合分析显示，在住宅周围300米和1000米内，无论蓝色空间占比是多少，绿色空间占比较高可以使新发NAFLD的风险显著降低12%-28%；然而仅当绿色空间占比较高时，较高的蓝色空间占比才可以使新发NAFLD的风险显著降低。提示住宅周围更大缓冲区域的绿色和蓝色空间（尤其是绿色空间）的高覆盖率会带来更大的获益。

（3）无论参与者NAFLD的遗传风险是高还是低，住宅周围绿色和蓝色空间与新发NAFLD的风险之间都存在类似的负相关关系。

（4）中介分析表明，PM2.5、NO2 和NOx的水平显著介导了住宅周围绿色空间与新发NAFLD风险之间25%-52%的关联，以及住宅周围蓝色空间与新发NAFLD风险之间5%-35%的关联。

总体而言，这项大规模的前瞻性研究首次表明，住宅周围绿色和蓝色空间的比例越大，罹患NAFLD的风险就越低。这些发现强调了绿色空间和蓝色空间对NAFLD的潜在保护作用，提示居民应该提高生态环境的保护意识，城市规划者更需要考虑如何促进城市更加绿色和可持续发展。绿水青山是金山银山，绿水青山也是健康与平安。

参考文献：

Liu M, Yang S, Ye Z, Zhang Y, He P, Zhou C, Zhang Y, Qin X. Residential green and blue spaces with nonalcoholic fatty liver disease incidence: Mediating effect of air pollutants. Ecotoxicol Environ Saf. 2023; 264:115436.

doi: 10.1016/j.ecoenv.2023.115436.

编辑|刘梦宜 甘小琴

审核|秦献辉

来源: 肾脏健康促进研究