单位：东莞光华医院 康复科 姓名：胡星慧

随着社会的持续进步与人民生活质量的稳步提高，人口老龄化现象愈发显著，同时，心脑血管疾病等健康问题也呈上升趋势，导致老年人长期卧床的情况日益增多。因此，家属要掌握病人居家护理的方法来应对长期卧床病人的护理工作。

日常的基础护理

为了给长期卧床的病人营造一个洁净、舒适的环境，家属在日常生活护理中要定期更换和清洗床单、被套和枕套等床上用品，确保病人身处一个干净的环境。对于大小便失禁的病人，家属在床铺下铺设护理垫单，防止皮肤受潮，同时保持床铺的平整、干净，无皱褶，一旦床单被尿湿，就需要立即进行更换。此外，家属们还要重点关注病人的衣物，确保衣物宽大柔软，领扣和腰带设计宽松易解，不会影响病人的呼吸。此外还有必不可少的晨间护理环节。早晨，家属要为病人进行口腔、脸部、手部、皮肤和床单的清洁，梳理头发，并按摩受压部位，这样能够促进病人的血液循环，有助于预防并发症的发生。晚间护理则侧重于让病人放松身心，清洁舒适，进而促进良好的睡眠。除了重复晨间护理的内容，家属还要为病人擦拭背部和臀部，为女病人冲洗会阴，修剪指甲，并整理床单。对于卧床不能自理的病人，家属还要注意喂饭的细节。在喂饭前，家属需要洗净双手，确保食物的卫生。喂饭时，家属应根据病人的身体状况选择合适的姿势，如坐位或半坐位，对于俯卧或平卧的病人，需将头部转向一侧，防止食物呛入气管。喂饭过程应缓慢进行，喂汤时尤其要注意，应从唇边缓缓倒入，避免直接从嘴正中直倒。对于需要通过胃管鼻饲的病人，家属必须严格按照鼻饲流程进行操作，确保病人的饮食安全与营养摄入。

卧床病人的居家体位转移技巧

1.将仰卧位患者平移到操作者一侧

在患者翻身之前，必须完成仰卧位患者的平行移动，这是为了避免患者直接转变为侧卧位时，因身体过于靠近床边而可能发生的坠床风险。首先，家属应站在患者的一侧，轻轻托起患者的头部，并将枕头移向操作者一侧。接着，将患者的双臂紧紧交叉于胸前，尽量使双膝保持屈曲状态。然后，家属一手置于患者肩下，抓住患者对侧的肩膀，另一手则放在患者对侧的腰部，用力将肩下的手向自己这一侧拉近。此时，家属应呈半蹲姿势，用膝关节抵住病床，双手伸入患者腰下，抱住腰部，按水平方向向自己一侧移动。最后，也按水平方向向自己一侧移动患者的下肢，并轻轻摆动身体。

2.将仰卧位转变为侧卧位（以右侧卧位为例）

首先，家属应站在患者的左侧，将枕头向左侧移动，然后按照水平移动法将患者移至左侧。接着，家属移至床的右侧，告知患者：“现在要向右侧翻身”，并将枕头再次移向右侧。随后，患者应双手交叉于胸前，双膝立起，尽可能抬高膝盖。家属应将一只手搭在患者的膝部，另一只手搭在患者外侧的肩膀上，双脚微微分开站立。用一只手托住患者的膝盖，另一只手扶住肩膀，将患者的身体翻向自己这一侧。最后，在患者的腰部和双腿之间插入软枕，以调整体位并增加舒适度。此外，翻身的间隔时间应根据患者的病情和皮肤受压情况来确定，通常白天每两小时翻身一次，夜间不超过三小时翻身一次。

综上，要注意长期卧床易致压疮，家庭护理者宜定时协助患者翻身，维持肌肤清洁干爽，并运用特殊护理垫及床垫以减轻压力。长期卧床者易产营养不良，家庭照护者宜确保饮食均衡，供应高蛋白、高维生素食物，防止脱水与营养不良。长期卧床者易发生呼吸道感染，家庭护理者应维持室内空气清新，定期协助患者清洁呼吸道，以防感染发生。

来源: 东莞光华医院 康复科