体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。卫健委的糖尿病食养指南推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：**蛋白质 15%～20%；****碳水化合物 45%～60%；**脂肪 20%～35%。

膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。**糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。**我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间，从年龄和降低死亡风险考虑，≥65 岁老年人可适当增加体重，超重和肥胖的 2 型糖尿病患者减重 3%～5%，即能产生有临床意义的健康获益。

建议超重肥胖患者按照每个月减少 1～2kg的速度，3～6 个月减少体重 5%～10%，是比较合适的；太快的话，有损健康。减轻体重对糖尿病的治疗作用最近几年得到了高度重视。肥胖的糖尿病患者应该减重，这毋庸置疑，而且早就写入了糖尿病诊疗指南。

现在新的观点是，即使不胖，糖尿病患者减轻体重也能受益匪浅。医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表了一项随机对照研究，结论是低能量饮食减轻体重会缓解糖尿病，且减重越多，2型糖尿病缓解率越高，减重15千克以上，2型糖尿病缓解率高达86%。

缓解是指12个月内，在暂停所有降糖药物至少2个月后HbA1c＜6.5%。该结论已被美国糖尿病诊疗标准引用，既然糖尿病肥胖患者，减重十分有益于缓解糖尿病，我们该如何着手减重？减重的主要方法是少吃和运动，每周至少进行中等强度活动（如快走、慢跑等）150分钟。减重时要确保安全，避免营养不良，即体质指数（BMI）≤18.5。BMI=体重（千克）÷身高（米）÷身高（米）。糖尿病患者一旦发生消瘦或营养不良的，应在专业营养人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

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来源: 营养师刘合作