作者：黄银秋
单位:广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心

幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一，近年来逐渐得到人们的关注与重视。相信很多人深受口臭、腹痛、恶心等困扰，实际上，这可能都与幽门螺杆菌感染有密切关系。目前，我们临床上检测幽门螺杆菌的方法有很多，最常用的就是吹气检查，也就是碳-13、碳-14尿素吹气试验法。今天，我们就来聊一聊这个话题。

1. 幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性菌，因其外形为螺旋形，所以得名。这种细菌通常在胃黏膜上皮细胞表面寄生，是经过世界卫生组织认证的Ⅰ类致癌物。除了会导致胃癌以外，还会导致胃溃疡、胃炎等疾病。

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2. 幽门螺杆菌与胃癌有关？

患者感染幽门螺杆菌之后，胃黏膜会出现炎症反应，一部分发展为胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性胃炎，这些疾病都是胃癌的病变前驱。
相信有很多人会问，是不是得了幽门螺旋杆菌，就一定会得胃癌呢？
虽然幽门螺旋杆菌与胃癌存在一定的相关性，但并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。
胃癌的发生与遗传、饮食结构得不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。幽门螺旋杆菌只是其中重要的致病因素之一

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3. 幽门螺杆菌如何传播？

没错，幽门螺杆菌是一种可传染的细菌，其传播方式主要有以下几种：

3.1口口传播

如亲吻、共用餐具等，这些行为中都存在唾液交换，属于口口传播。

3.2粪口传播

幽门螺杆菌污染水源或食物后，如果此时人饮水或吃东西，就有可能感染。不过这种情况一般发生在卫生情况比较恶劣的地区。结合医学研究和临床经验来看，幽门螺杆菌的传播具有家庭特征，简单来说，就是家庭中有一个人感染了幽门螺杆菌，那么其家人感染的风险是非常高的。这种细菌能够在人的胃黏膜中长期存活，很多儿童感染后没有任何症状所以不自知，从而终身携带幽门螺杆菌。

4. 幽门螺杆菌，轻松吹气检测

当前，临床上主要通过吹气试验法和胃镜活检法来检测幽门螺杆菌，又以吹气法最为常用。吹气法的全名是碳-13、碳-14尿素吹气试验法，这种检查操作简单、灵敏度非常高，患者只需要对着仪器吹一口气就可以完成检查，整个过程中不会有任何不舒服的感觉。对于正处于哺乳期的患者，可以采用碳-13吹气试验法。胃镜活检一般是用于取胃部组织做活检，同时进行幽门螺杆菌的检测。

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5. 幽门螺杆菌有什么症状？

幽门螺杆菌被称为“隐形杀手”，是因为这种细菌的隐匿性极强，感染后大多数患者没有任何明显的症状，少数人会有口臭、腹痛、恶心、烧心等症状。大部分患者是因胃部不适到医院就诊时做检查才发现自己感染了幽门螺杆菌。一般如果经过检查发现患者感染幽门螺杆菌后，会建议与患者共同生活的家属都到医院做一个检查，儿童则不建议做这项检查。

6. 幽门螺杆菌怎么治疗？

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幽门螺杆菌通常具有家庭传播特征，所以在治疗时，一方面要组织所有家庭成员参与检查，如果都感染了幽门螺杆菌，可以一起治疗；另一方面，对于未感染的家庭成员也要做好预防措施。目前，临床上用于治疗幽门螺杆菌的方法主要是三联、四联疗法。其中，三联疗法就是同时服用三种药物，包括铋剂、质子泵抑制剂和抗生素，以2周为一个疗程；四联疗法就是同时服用四种药物。一般建议患者在疗程结束后的1个月时再做一次吹气试验，以了解治疗进展和效果。

7. 所有人都需要立刻治疗幽门螺杆菌吗？

答案是否定的，有两类人在幽门螺杆菌的治疗上需要“等一等”，下面就为您详细讲解。

7.1备孕、怀孕和哺乳期

通过上文我们可以知道，幽门螺杆菌的治疗要求患者同时服用多种药物，而这些药物能够进入人体的血液循环，这就意味着，如果女性怀孕或哺乳期，这些药物就会进入胎盘和乳汁，进而影响宝宝的健康。同时，幽门螺杆菌虽然是胃癌的主要致病因素，但是它的发展速度并没有我们想象中那么快，可能在感染几年之后才会出现一些比较轻微的影响，所以，对于孕妇和哺乳期女性来说，也不要过于着急治疗，一般医生也会建议孕妇和哺乳期女性“等一等”，等待宝宝降生、断奶后再治疗也不迟。当前的幽门螺杆菌治疗效果是非常理想的，治愈率可以达到80%-90%。不过，如果女性在孕前或孕期感染幽门螺杆菌，极有可能在哺乳期间将细菌传染给宝宝，因此要注意做好消毒。如果女性正在备孕期，查出感染了幽门螺杆菌，那我们建议将备孕计划往后推，先进行杀菌治疗，然后再考虑怀孕的事情。我们可以试想一下，从备孕、怀孕到断奶，至少需要2-3年的时间，如果不先杀菌，那么女性很有可能出现胃炎、胃溃疡等疾病，并且可能传染给家人，所以，这既是对自身健康的负责，也是保障家人和宝宝健康的必要方法。

7.2儿童

这里需要强调，一般不建议为儿童做幽门螺杆菌检查，如果儿童患有消化性溃疡、慢性胃炎等疾病，那么需要经过医生评估后决定。并且，就算是儿童查出感染了幽门螺杆菌，如果并没有任何明显的症状，通常医生也不会做任何治疗。这是因为幽门螺杆菌的治疗时间长，大约为2周，并且很多药物不适用于儿童，如抗生素。所以，儿童感染幽门螺杆菌，在治疗上也是需要“等一等”的。

8. 如何预防幽门螺杆菌？

8.1单独使用餐具

幽门螺杆菌可通过唾液交换而传播，所以平时我们在家中吃饭时要注意餐具专人专用。特别是儿童，很多家庭在喂养孩子时都会有口口喂食的习惯，这是比较危险的，如果遇到大块、不易咀嚼的食物，建议家长不要怕麻烦，用刀切碎或者也能够榨汁机打碎都是可以的，不要自己咀嚼之后喂给孩子。同时，在吹凉餐食的时候，也不要用自己的嘴唇去试温度。

8.2注意口腔卫生

每天早晚应当各刷一次牙，并且使用牙线、齿间刷等工具清洁牙齿缝隙。平时，也可以用一些漱口水，有助于保持口腔卫生。牙刷、牙杯都要做到专人专用，以免出现交叉感染。

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8.3关注胃部健康

如果患者患有慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病，即便是检查中没有发现有幽门螺杆菌感染，也应积极治疗胃部疾病，以免增加胃部病变风险。

通过本文的讲解，相信您已经对幽门螺杆菌的相关知识有所了解。幽门螺杆菌主要通过碳-13、碳-14尿素吹气试验法进行检测，这种方法方便快捷，价格也不贵，患者可以根据自己需要来进行检测。

来源: 广州市番禺区洛浦街社区卫生服务中心