下肢静脉曲张俗称蚯蚓腿，是常见的一种血管疾病，其发病率比较高，我国约1亿人有静脉曲张，其中每5个人中就有一个人是静脉曲张。静脉曲张本来是老年病，常见于久站久立的患者，由于工作性质以及人们生活方式等的改变，现在越来越年轻化，成为当代打工人的常见问题。

由于办公室工作久坐，不活动，加上长时间户外徒步或骑行，都可能会导致下肢血液回流不畅，静脉血液堆积，就会造成静脉曲张，症状轻者会有红或紫血丝，浅静脉迂曲扩张，重者会引起皮肤发黑，糜烂甚至溃破。由于其发病率较高，会给患者的生活带来一系列的不变和痛苦。如：疼痛、肿胀不适、抽筋、瘙痒、皮肤发黑、后期可能发展为溃疡，因此防护下肢静脉曲张非常有必要。

好发人群

好发族群：久坐或久站、翘二郎腿、盘坐等。

1、职业类型息息相关：如经常久坐或久站的上班族、专柜人员、外科医生、老师或航空服务员等都是静脉曲张的高危发展人群。

2、常有不良坐姿习惯的人：像是喜欢翘二郎腿，打计算机时喜欢盘坐，还有经常穿高跟鞋的女性和长期超负荷重量训练的人，都要小心静脉曲张找上门。

3、其他原因：先天血官瓣膜功能不全导致静脉回流不佳，以及肥胖或长期便秘导致腹内压增加，还有怀孕期间的妇女因体内荷尔蒙变化而降低静脉血管的弹性，都可能使得静脉曲张产生。

发病原因

下肢静脉瓣膜功能不全，导致静脉高压，是引起静脉曲张的重要原因。健康腿部的静脉包含有瓣膜，其张开和关闭能帮助血液返流至心脏，呈单向阀门，允许静脉血液单向回流，病理状态下，下肢静脉瓣膜功能不全不能发挥其功能时，静脉血液倒流，远端静脉腔压力增高，静脉扩张，导致血液堆积在腿部，由此引发静脉曲张的一系列临床症状。

除此之外，先天性静脉管壁薄弱，或者长期从事站立工作，也会导致血液在下肢静脉内蓄积，引起静脉内压力增大而出现下肢静脉迂曲扩张。

如何防护

下肢静脉曲张不仅影响美观，爱美的人夏天不敢穿裙子、短裤，常伴有下肢酸胀不适、沉重感，甚至导致皮肤营养障碍、色素沉着、皮肤瘙痒、血栓性浅静脉炎、溃疡形成，所以科学预防静脉曲张，使其延缓发展或不发展，是我们亟需关注的问题。

1.避免长期站立或下肢长时间下垂不动，以免血液循环不畅，不要长时间站立或者久坐，这对缓解静脉曲张的症状很是不利，应尽量减轻工作量并避免长期一个姿势站立或仰卧。久坐的人，建议每半小时起身伸展活动，或做足背伸直弯曲的动作，久站的人则建议踮脚，让脚跟一上一下的活动，使小腿肌肉收缩，有助血液回流。

2.饮食的控制，清淡均衡最佳，同时也要补充足够的营养。

3.体重的管理，控制体重，避免肥胖，过度肥胖尤其是腹部增大，腹腔静脉压力增加，阻碍下肢静脉的正常回流，使静脉曲张更加严重。此外，也不要经常提重物。

4.定期自查小腿是否有肿胀等情况。

5.穿医用循序减压静脉曲张袜，可以缓解静脉曲张带来酸胀和不适感，促进静脉回流。

6.注意保暖，避免寒冷受寒。

7.保持大便通畅，减轻腹部压力。

8.避免高温，比如不要过高温的水泡脚，有些静脉曲张患者是严禁泡脚的，高温易使血管扩张，从而加重病情。同时静脉曲张的患者，别以为泡温泉可以舒缓静脉曲张所导致的酸麻不适，由于泡温泉会加速血管扩张，使血液回流更差，血液蓄积反而可能使症状更加严重。

9.戒掉不良姿势：像是上述翘二郎腿或盘腿等姿势，都会阻碍血液循环，加重静脉曲张。

10.女性不建议穿过高的高跟鞋，研究表面，高跟鞋鞋跟超过7cm后，小腿的肌肉收缩力明显减弱，导致静脉压力增高，促使下肢静脉曲张的产生。

11.同时适当的锻炼，增强体质，加强双下肢力量。

小贴士建议

1.站立或保持坐姿1个小时后，就应该起身活动5~10分钟，以通过小腿肌肉泵的作用，促进血液回流，减轻静脉压力。

2.少翘二郎腿。经常跷二郎腿的话会使下肢静脉受到压迫，可能导致下肢血液回流不畅，增加静脉曲张风险。

3.穿静脉曲张弹力袜，静脉曲张弹力袜可以替代部分小腿肌肉的作用，能够促进下肢血液回流，辅助预防或改善静脉曲张。但是，静脉曲张袜的选择也是非常的有讲究的，选择不适合可能会加重病情!合适的弹力袜要求包裹小腿、脚踝、脚跟但露脚趾，且有一定的梯度压力。预防静脉曲张：建议选择压力为15~20mmHg的。治疗静脉曲张：建议选20~30mmHg的较好。另外，弹力袜建议白天穿、晚上脱。

静脉操

下肢静脉曲张早期可能无明显，长时间站立、行走后下肢沉重发胀、小腿酸痛易疲劳，朝轻暮重，有的患者出现一些不典型的症状如小腿“抽筋”等。我科自创一套简单易行的静脉操，现介绍如下：

身体保持直立，然后双脚脚后跟迅速提起，再缓慢落下，每天做5~10分钟。频率与心率基本相同。患者取坐位 ,弯曲膝关节，双手交叉重叠环握足掌，以踝关节为轴，尽量作伸踝关节和屈踝关节运动，每次15下。频率与心率基本相同。患者取坐位 ,弯曲膝关节，双手交叉重叠环握足掌，以踝关节为轴，交替作顺时针和逆时针环绕运动，每次15下。频率与心率基本相同。

4.患者取坐位 ,双手握成空拳状 , 以腕关节为轴 ,犹如弹棉花一样 ,吸气时 , 敲击下肢 ,呼气时迅速离开 ,顺序沿足背至大腿根部，重复15次。频率与本人呼吸节律保持一致。

5.患者取平卧位，双下肢以髋关节和膝关节为轴 ,双脚在空中蹬自行车的动作，重复15次。频率与本人呼吸节律保持一致 。

6.患者取平卧位，放松身体，双手五指自然分开，食指交叉重叠放在肚脐中央， 深吸气 (并意念吸进自然界之气沉入丹田 )，然后慢慢吐气 (意念排除体内污浊之气于体外 )，抬高中指，重复15次 。要点 :该动作要求精神放松，力度适中，节律均匀 。

这些操作要做到循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

以上就是静脉曲张一些日常的防护小常识，特别需要注意的是，下肢静脉曲张除了美观的问题外，主要是一种慢性的病理变化过程，随着年龄的增大，病情的逐步进展，易出现双下肢乏力、疼痛、肿胀、瘙痒，小腿皮肤增粗发黑、溃破出血甚至血栓形成，因此，早期的防护非常重要，必要时及时就医。

(作者杨晓系上海中医药大学附属曙光医院血管外科副主任医师，硕士生导师)

来源: 医药界