作者 普宁市麒麟镇卫生院 陈耿森 主管药师

感冒药是帮助我们治疗感冒这个敌人的药物，在我们家庭药箱中几乎都备有，是我们使用频率最高的常用药物，属于“最熟悉的伴侣”。不过使用不当，“最熟悉的伴侣”也会伤害你，可能是伤肝、有可能会导致你“伤心欲绝”。因此要怎么样合理使用和选择“最熟悉的伴侣”，以避免对我们身体的损伤，还是十分重要的，下面我就谈谈感冒药该怎么样合理使用和选择。不少问题需要注意的。

一、概述 我们和“最熟悉的伴侣”共同对抗的敌人是怎么样的？敌人是通过什么途径攻击我们的？它可以导致人体出现什么样的不适？

感冒，它的别名还是挺多的，例如“普通感冒”、“伤风”、冒风、 冒寒、小伤寒、重伤风、急性上呼吸道感染、流行性感冒等等。感冒属于常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，大多数由病毒感染而发病，大多散发，冬、春季节多发，季节交替时多发。

按照发病的范围，我们可以分为普通感冒、流行性感冒。

导致感冒发生的原因主要是感冒病毒主要通过嘴、眼或鼻子进入机体。当有病人咳嗽，打喷嚏或说话时，病毒会通过空气中的飞沫传播。病毒也可以通过与感冒患者亲密接触、共享污染的物品，例如器皿，毛巾，玩具或电话等方式传播。

感冒常见的临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，症状可轻可重，有的患者是没有自觉症状的，感染了他自己还没有感觉，有的患者就反应剧烈，可以导致心肌炎、猝死等严重情况。

好在感冒大多数属于自限性的，就是说，没有意外的话7天左右通过我们自己机体的抗击会产生抗体，消灭感冒病毒这个敌人，症状也就会逐渐缓解，甚至完全消失。

感冒也会产生的并发症或者诱发加重原有疾病，除了前面说的心肌炎、猝死；常见并发症还有急性耳部感染、哮喘、急性鼻窦炎及其他继发感染，包括链球菌性咽喉炎，肺炎或细支气管炎等。值得注意的是，随着感冒的发展，鼻子上的分泌物可能会变浓，呈黄色或绿色，但这不是细菌感染的迹象，分泌物的颜色不是使用抗菌素的指标，使用抗菌素的指标还是建议以血常规的白细胞数目等数值为好。

二、我们什么时候需要“最熟悉的伴侣”呢？

像身体没有明显的发热、咳嗽等症状时，就不建议进行药物治疗。而出现体温超过38.5℃、较严重的咳嗽等不适时，可能就需要一些药物缓解症状了。如果是发烧大于38.5℃、发烧持续超过3天或更长时间、反复发热，呼吸急促、喘息，严重的咽喉痛、头痛，就需要特别关注了，这些也可能是危险症状。

另外，对于对于身体状况不佳的人而言，不对感冒进行控制也可能增加患并发症的风险。这时，我们可以考虑使用“最熟悉的伴侣”帮忙。

三、“最熟悉的伴侣”，该怎么样选择最合适的？

首先，我们需要先自我判断症状是否达到前诉的用药指征，如果没有达到，就不需要用药，而是进行一些缓解症状的措施：①我们可以喝大量的液体，例如水、果汁、清汤或温柠檬水是不错的选择，但避免咖啡因和酒精，因为会导致机体脱水。②喝鸡汤和其他温热的液体，可以舒缓疲劳，并可以缓解充血。③休息有利于疾病恢复，并减少感染他人的机会。④调整房间的温度和湿度，如果空气干燥，冷雾加湿器或汽化器可以使空气湿润，并有助于缓解充血和咳嗽。⑤盐水含漱液，可以暂时缓解喉咙痛或发痒。⑥用生理盐水滴鼻可缓解鼻塞。

如果达到用药指征，我们还是需要按情况选择药物，感冒没有治愈方法。抗生素对感冒病毒没有作用，除非有细菌感染，否则不应使用抗菌素，所以大多数感冒药都只是治标不治本，只能缓解症状，可以使用的药物主要以下几种:

1、止痛药。对于发烧，喉咙痛和头痛，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬或其他解热镇痛药。但不能给儿童或青少年服阿司匹林，特别是水痘或流感样症状的儿童和青少年，会导致瑞氏综合症的严重副作用。

2、减充血性鼻滴剂或喷雾剂，比如麻黄碱、羟甲唑啉滴鼻。成人可以使用减充血药滴剂或喷雾剂最多五天，长时间使用会引起反弹症状。6岁以下的儿童不应使用此类滴剂或喷雾剂。

3、止咳糖浆 美国药品食品管理局和美国儿科学会强烈建议不要给4岁以下的儿童服用OTC止咳药和感冒药，因为它们可能有害。通常 也不建议给较大的孩子服用咳嗽或感冒药。如果服用的话，请按照说明书上的说明进行操作。不要给孩子两种具有相同活性成分的药物，例如氯苯那敏，麻黄碱或对乙酰氨基酚。

需要特别注意的是，选择“最熟悉的伴侣”时，要认真看好说明书或者让医生指导使用，避免重复用药导致严重的副作用。

第一，我们需要了解每一种“最熟悉的伴侣”的成分，“最熟悉的伴侣”的名称可以帮助我们快速地了解该感冒药含有哪些成分。

感冒药名称中每一、两个字就代表某一种成分。例如双扑伪麻片”、

“氨酚伪麻美芬片II”和“氨麻苯美片”等，其药品名称中的“扑”、

“氨酚”、“氨”、“伪麻”、“麻”、“美芬”、“美”和“敏”等，都是代表其中的某一成分。

那么，名字具体代表的成分解释如下:“扑”指扑尔敏(马来酸氯苯那敏)或扑热息痛(对乙酰氨基酚)。“双扑”指的是扑尔敏(马来酸氯苯那敏)和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。“氨酚”和“氨”是指对乙酰氨基酚(即扑热息痛)。“伪麻”和“麻”是指伪麻黄碱。“美芬”和“美”是指氢溴酸右美沙芬。“伪麻”和“麻”是指伪麻黄碱。“美芬”和“美”是指氢溴酸右美沙芬。“敏”则指的是马来酸氯苯那敏(即扑尔敏)。

第二，我们需要了解这些用“最熟悉的伴侣”时，有哪些使用注意事项?

(1)解热镇痛药具有一定的胃肠道刺激性，短期应用对对大多数人来说是可以耐受的，但患有消化道溃疡的患者应谨慎使用，必要时适当予以护胃药。

(2)儿童和青少年在感冒时，如果使用阿司匹林退烧，可能会发生一种罕见但可致死的严重药品不良反应，叫瑞夷综合征，表现为严重的

肝损害和脑病。因此，为孩子选择退烧药时应避免使用阿司匹林，可以选择对乙酰氨基酚等。

(3)服用解热镇痛药时还需要避免饮酒，否则可引起肝损害。

(4)感冒患者不适宜长期自行使用几天后仍未见好转，应及时到医

院就诊，而不应该继续自行长时间服药。

（5）部分感冒药吃了会产生嗜睡，那我们该怎么样避免呢？在感冒时，人体内会产生更多的一种由机体产生，可以引起过敏反应的物质，叫组胺，它产生诸如鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。因此，在感冒药中常常会添加对抗组胺作用的抗过敏药来缓解这些症状。在感冒药中常用的抗过敏成分如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明有产生嗜睡的药物副作用，因此，在开车或需要进行高空作业、操纵机械等危险操作应避免使用含有上述抗过敏成分的药物，避免危险发生。日常可见的分为日片和夜片的感冒药，其中的日片不会产生瞌睡，其原因主要在于日片不含上述抗过敏的成分，这种感冒药的日片在开车的时候也能放心使用。

第三，什么时候该服用抗病毒药?

感冒药中常见的抗病毒药是金刚烷胺，该药除了感冒，对流感病

毒也有一定疗效。抗病毒药存在一定的药品不良反应，对于普通感冒，单纯对症治疗就能取得较好的效果，没有必要服用抗病毒药物，但对于某些特殊的患者则需要在医师的指导下规范使用抗病毒药物。

第四，感冒药有什么选药原则?

选药原则自然是有什么症状就选含对应成分的药物，没有的症状

相对应的药物就不用选了。在服用感冒药时，最需要注意的可题是防止重复用约。不同品牌的感冒药中，成分的重叠很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一样。这就意味着，如果同时服用几种感冒药，很容易造成某些成分服用量超出安全限额。而药物一旦服用超量，安全性就失去了保证。例如对乙酰氨基酚，当日剂量大于4g时可引起肝损伤。因此，使用感冒药时一般不要同时用两种或两种以上，即使同时用几种药物，也一定要确定其中没有重复的或是同一类的成分，以免造成不良后果。另外，儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品，或是仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。儿童不是单纯缩小版的成人，与成人存在明显的生理差异性，因此，不能简单地直接减剂量使用成人药物，在没有了解清楚儿童用法和用量时，不建议直接给儿童使用成人的药物。

四、敌人如此强大和狡猾，感冒药又有一定的毒副作用，我们该怎么样防范敌人？

目前，没有用于确切证明能完全预防感冒的疫苗，

首先，我们可以增强我们的防护罩，就是免疫系统。良好的饮食，锻炼身体和充足的睡眠以及控制压力，可能有助于提高免疫力，预

防感冒。

其次，减少危险因素的产生，例如感冒流行期间，非必要避免去学校或飞机等周围有很多人的地方，非去不可的，建议佩戴好口罩，做好个人防护措施；可采取常规的措施来减慢感冒病毒的传播:经常用肥皂和水彻底清洁双手，并教给孩子洗手的重要性。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液，用消毒剂清洁厨房等。

总之，预防重于治疗，一旦万不得已需要感冒药时，我们需要掌握好用药指征、各种药物的使用注意事项和毒副作用等用药知识，确保用药安全。

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