肾衰竭是因多种因素所导致慢性进行性肾实质性损伤，引发肾脏出现萎缩，无法保持原有的功能。临床表现以水、电解质、酸碱失衡为主，体内出现代谢产物滞留，疾病会向身体各系统造成累积，严重对人类生命以及健康造成影响。临床针对肾衰竭目前尚未有效根治方式，但多数人群认为，出现肾衰竭便预示着尿毒症的发生，但实际上并不是所有肾衰竭都会发展为尿毒症。结合下文为大家普及中西医结合疗法治疗肾衰竭的优势与效果，供参考！

1、肾衰竭要警惕哪些症状？

慢性肾衰竭的早期症状主要是过度疲倦、腰部酸痛、食欲减退等，部分的慢性肾衰竭患者还可出现不同程度的水肿，轻者只出现在脸部、眼皮、组织疏松处，严重者可蔓延到整个身体，易合并胸腔积液、腹水等症状。慢性肾衰竭患者血压增加也是常见症状，一般呈中度增加。另外，需要注意的是，如果尿液出现大量气泡、颜色变红或者变褐色、夜尿次数及夜尿量增多等情况也要及时警惕（如图一）。

图一（图片来源于网络）

2、肾衰竭持续进展有哪些危险因素？

2.1 渐进性发展危险因素：高血糖没有得到控制；蛋白尿；高血压；微量的白蛋白尿；长时间抽烟；低蛋白血症；营养不良；贫血；高血脂；酚类尿毒症毒素；甲状旁腺激素；都对肾衰竭的发展起到重要作用（如图二）。

图二（图片来源于网络）

2.2 急性加重危险因素：肾衰竭发展到某个时期会突然恶化，甚至会发展到终末期，如无尿期或者衰竭期，这个时期会威胁到生命。加重因素包括各种累及肾脏相关疾病，如高血压、原发性肾小球肾炎、缺血性肾病、糖尿病等；或者血容量不足也易加重症状，如严重脱水、低血压、大出血、休克等，会导致短期的急性肾脏损伤；使用对肾脏造成毒性伤害的药品，如尿路阻塞可导致严重的感染，严重的脓毒血症及严重的肝损伤等。

3、发生肾衰竭如何进行西医早期治疗？

对原发性病变进行主动干预，快速纠正可逆性因子，合理调整膳食营养，加强机体运动，改善不良生活习惯，控制血压、血糖、血脂水平，日常需及时维持正常的水、电解质平衡，也需改善代谢性酸性血症，积极防治肾性贫血情况，治疗肾性骨病以及钙磷代谢异常情况，有效防止心血管并发症的发生（如图三）。

图三（图片来源于网络）

4、中医治疗肾衰竭的优势有哪些？

结合临床相关治疗结果分析，针对慢性肾衰竭采用中医药治疗具备较多优势，其治疗方法快速、便捷、有效、价廉等多种优点，治疗方法适合多种人群，且不会加剧家庭的治疗负担。慢性肾衰竭处于早期阶段，接受西药治疗期间配合中医药治疗，可显著提高临床治疗效果，快速控制疾病的进一步发展，也可避免尿毒症的发生。由此可见，中医治疗肾衰竭具备独特的优势，但中西医结合治疗更能提高临床治疗效果。

5、中医治疗肾衰竭

5.1 辨证论治

①脾肾气虚证：症状为面黄肌瘦、脘腹痞痛、口渴、气短无力、食欲不振、疲乏无力、腰酸背痛、浮肿、夜尿频长、溲黄、舌淡苔、脉细弱；以健脾补肾为治疗原则；可使用香砂六君子汤加减治疗；组方包括白术、黄芪、陈皮、党参、怀牛膝、炙甘草、法半夏、砂仁、山药、茯苓、薏米、木香、续断、菟丝子等；若为气虚严重者，可适量加人参煎服；若是出现纳呆进食量少者，可适量加焦山楂、炒谷麦芽煎服；若是合并湿浊患者，可适量加半夏、石菖蒲煎服；若患者易出现感冒症状，可适当使用玉屏风散加减，从而起到益气固表的效果；也可选择中成药，如肾炎康复片（如图四）。

图四（图片来源于网络）

②脾肾阳虚证：症状为面黄肌瘦、神情呆滞、四肢寒冷、腰背发凉、全身疲乏、腰酸背痛、胸闷无力、呼吸困难、食欲不振、胸脘痞闷、水肿、大便干结、夜尿清长、舌质淡、有牙印、苔白、脉沉弱等；以温补脾肾为主要治疗原则；可借助方药真武汤加减进行治疗；组方包括仙茅、党参、熟附块（需要先煎再用）、肉桂、茯苓、仙灵脾、槟榔、黄芪、白术、猪苓、大黄；若患者合并脾阳虚弱或是脾胃虚寒严重者，可适量加干姜进行煎服；若患者出现明显的水肿或是尿液较少时，可适量加泽泻、车前子、竹茹煎服；若患者合并湿浊情况，可适量加半夏、石菖蒲煎服；若出现严重腹胀便秘者，可适量加枳壳煎服；若是出现食欲缺乏、便溏，适量加补骨脂、肉豆蔻同时服用；也可服用中成药，如肾炎康复片。

③气阴两虚证：主要症状头昏眼花、面黄肌瘦、腰酸背痛、腹胀、口干烦热、大便稀溏、疲乏无力、失眠多梦、夜尿清长、舌淡苔黄、脉细弱；以益气养阴为主要治疗原则；方药可以使用参芪地黄汤加减治疗；组方为五味子、党参、熟地黄、黄芪、麦冬、陈皮、茯苓、黄精、山药、牡丹皮、枸杞子、山茱萸、当归、白芍；若为阳虚者可适量加肉桂、附子、桑寄生、狗脊同时煎服；若患者出现阴虚火旺情况，可使用玉女煎加减，也可根据情况使用知柏地黄丸加减治疗；若患者出现脾不统血，从而引发便血、呕血、紫斑等情况时，建议使用白芨或者归脾汤加三七，也可口服云南白药联合治疗；可选择中成药，如贞芪扶正颗粒。

5.2 多途径用药：

外敷法：根据患者情况在固定穴位以中药进行外敷，通过对穴位进行刺激，从而透过人体皮肤起到治疗效果。

熏蒸药浴法：采用熏蒸药浴治疗法，可起到开宣肺气之作用。皮肤吸收药物后可对局部免疫情况进行调节，也可对汗腺的分泌起到促进作用，有利于机体的毒素和水分有效排除，也可对全身循环进行改善，有助于肾功能的快速恢复，以此可对肾衰竭进行有效治疗。常见药物包括浮萍、麻黄、苦参、桂枝等（如图五）。

图五（图片来源于网络）

中药静脉注射法：中药静脉注射法主要是借鉴静脉注射药物，从而对全身的微循环情况进行改善，常用的药物包括川芎嗪注射液、丹参注射液等。

灌肠法：中药灌肠法主要是以肠道为半透膜，从而开展结肠的“透析”治疗，通过对肠道进行超滤以及弥散等相应药物作用，有效清除血液中的各种毒素，以此可取得良好治疗效果。临床常见灌肠药物包括制附片、大黄、丹参、蒲公英、红花、牡蛎等。

小结：针对肾衰竭中医和西药治疗都具备独特的优势与特色，但中西医结合治疗可显著提高临床治疗效果。

来源: 张文娟-东莞市滨海湾中心医院