放射治疗（放疗）是应用高能量射线照射肿瘤破坏肿瘤细胞的DNA，使癌细胞的代谢和生长受到抑制，导致癌细胞被破坏和死亡，从而达到使癌细胞丧失繁殖能力和清除癌细胞的目的。放疗作为局部治疗手段，主要包括预防性、根治性、姑息性治疗。放射治疗可应用于乳腺癌的不同时期，包括乳腺癌手术前、手术中、手术后的患者以及远处脏器有转移的患者。

乳腺癌放疗的适用人群：

(1)保乳手术后。

(2)骨转移：骨转移在有效药物基础上对关键部位通过放疗可以有效控制。

(3)乳房切除术后，有以下情况之一：a.乳腺肿瘤直径超过5cm。b.腋窝淋巴结有转移。

(4)腋窝淋巴结有转移，或原发肿块 >5cm在经过手术前的化疗/靶向治疗等(新辅助治疗)，即使手术以后腋窝淋巴结阴性，也需要术后放疗。

(5)脑转移：大部分脑转移需要通过药物和放疗土手术获得很好的控制。

(6)局部复发：在手术以后，乳房、胸壁或淋巴结再次出现肿瘤。

放疗前：

(1)放疗前我们需要了解：放射治疗不仅仅是辅助治疗，而是肿瘤治疗的重要手段。放疗可单独应用，也可与手术、化疗联合应用，所以您不用紧张或者害怕，请您减轻焦虑情绪和恐惧心理，积极配合治疗。

(2)未愈合的伤口必须待其愈合方可放疗，有结痂的伤口可同时进行放疗。（具体情况请咨询主管医师）

(3)遵医嘱完善各项检查:血常规、肝肾功能、血凝常规、肿瘤标志物、CT、心电图等。

(4)放疗流程(入院后完善各项检查，确定可以放射治疗→确定治疗目的，确定放射源→CT下模拟定位，部分患者需要制作固定装置与身体轮廓(如体架、头架 )→勾画靶区，确定肿瘤体积及所需剂量→设计治疗计划，设计照射野，计算并选择出最佳方案→确定治疗计划→模拟实施治疗计划→开始第一次放射治疗摆位、摄验证片，保证最佳治疗方案）请您在入院期间耐心等待。

放疗期间指导：

(1)定位后请保持标记线的清晰以及照射野区域皮肤清洁，如标记颜色变浅应由主管医生给予描画不得自行涂描，直至放疗结束。

(2)进入机房治疗的注意事项：摘除金属物品、体位摆位后勿随意移动体位，如有不适，可抬手示意，保证放疗效果精准性。

(3)按时复查血象每周至少一次，根据抽血结果及时纠正贫血等症状，给予高蛋白、高维生素饮食,若有感染时必须控制后再行放疗。

(4)患侧肢体肿胀，功能障碍: 请按照功能锻炼计划进行肢体功能锻炼，增加肌张力，促进静脉淋巴回流,减轻水肿的发生，避免在患侧上测量血压、抽血，注射及患侧手臂提重物，防止造成损伤;抬高患侧上肢缓解水肿。

(5)加强营养：宜进高热量、高蛋白、富含维生素的清淡饮食。患者要多饮水，每日 2000～4000毫升，利于促进毒素排出。

(6)放射性皮肤损伤的分级及护理。

根据RTOG急性放射损伤分级标准，放疗引起的皮肤反应可分为以下等级：

0级 皮肤无变化。

I级 轻微红斑，瘙痒，轻度干性反应。

II级 散在红斑，皮肤褶皱处有湿性反应，或中度水肿。

III级 皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。

IV级 皮肤出现溃疡，出血，坏死。

在放疗整个过程中不分级别全程需穿全棉、柔软、宽松衣服；不可佩戴胸罩，方便时将胸部敞开，保持乳房下及腋窝清洁干燥；治疗周期内可淋浴，但对照射野内的皮肤只可用温水冲洗，禁用碱性肥皂及刺激性大化妆品涂抹，保持照射野皮清洁干燥，照射野区皮肤禁忌冷热敷,不可贴胶布;避免日光直射。

I级损伤护理：大多数患者只需一般皮肤护理措施，不用手抓挠避免损伤，如用亲水性润肤乳进行保湿，而不必用其他特殊治疗方法。中低效外用激素可有效控制瘙痒感。

II级损伤护理：可根据医嘱外用药物，减轻炎症反应促进愈合，照射区域皮肤充分暴露、切勿覆盖或包扎，避免外伤和感染。

III级及IV级损伤护理：可对症处理预防感染，疼痛较重的患者遵医嘱应用镇痛药物，在医护人员的指导下做专业的伤口处理。根据患者皮肤情况，必要时停止放疗。

(7)避免搔抓，严禁用手撕剥表皮或擅用外用药物，如若需要及时告知主管医生。

放疗结束后出院指导：

(1)照射野区域皮肤仍需保护至少1个月，因照射野区域皮肤在多年以后仍可发生放射性溃疡，故应一直注意照射野区域皮肤的保护，避免摩擦和强烈的理化刺激，皮肤画线待其自然消褪，不可用力搓洗，也不可用洗洁剂清洗。

(2)养成良好的饮食生活习惯，注意科学合理营养，劳逸结合，生活规律加强个人卫生，预防感冒。

(3)保持环境整洁、安静，保持乐观情绪，保证足够睡眠。

(4)加强患侧肢体的功能锻炼，每日至少1～2次。

(5)2-3年内避免妊娠。

(6)定期门诊复查，同时对健侧乳腺每月自查，发现异常及时就诊。

来源: 当肿瘤君遇到放疗天使