青少年

特发性脊柱侧弯

中医综合治疗

特发性脊柱侧弯是最常见的脊柱侧凸，约占脊柱侧凸的75%-80%，它是青少年的常见疾病，它与青少年近视眼、青少年肥胖症统称为危害青少年健康的三大疾病，其中特发性脊柱侧弯的危害是最大的。特发性脊柱侧弯在中医学中属于“鸡胸”、“龟背”范畴，中医辨证为“肝肾不足”、“脾胃虚弱”等证型。目前国际上公认的治疗特发性青少年脊柱侧弯的方法主要有特定运动疗法、支具治疗、药物治疗、康复手法治疗等等。

什么是脊柱侧凸

常见的分类有哪些？

脊柱侧凸是指脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲，或伴有脊柱旋转的畸形。脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。非结构性侧凸是指脊柱及其支持组织无内在的固有改变，在侧方弯曲像或牵引像上畸形可以矫正，针对病因治疗后脊柱侧凸即能消除。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，即侧弯不能通过平卧或侧方弯弯自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。

特发性脊柱侧弯的病因有哪些？

特发性脊柱侧弯的病因主要有：遗传因素；激素影响；结缔组织发育异常；神经—平衡系统功能障碍；神经内分泌系统异常等。从中医角度来探究特发性脊柱侧弯的病因，主要从青少年的先天禀赋是否有异常，以及后天的生长发育是否有异常来探究。主要病变脏腑定位于肾、肝、脾等。

青少年特发性脊柱侧弯的

临床表现主要有哪些？

（1）幼儿型，指3岁以前出现的结构性脊椎侧弯，比较少见；

（2）少儿型，指3岁以后青春期以前出现的特发性脊椎侧弯，约占15%，多为胸椎右侧凸，其次为胸腰椎双侧凸；

（3）青少年型（11-18岁）；

（4）成人型（大于18岁）。

在这几种分型当中，以青少年型脊椎侧凸最为明显，而且以女性为多见。通常幼儿型和儿童型畸形不明显，常引不起注意。而青少年型，由于脊椎侧凸的畸形发展迅速，可以出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称等等症状。如果侧凸畸形严重者还可以出现“剃刀背”畸形，影响心肺的发育。所谓“剃刀背”畸形，就是患者前屈脊柱的时候，两侧背部不对称。

青少年特发性脊柱侧弯需要

与哪些疾病做鉴别诊断？

主要与先天性脊椎发育畸形、脊椎肿瘤、严重骨质疏松、脊椎感染，如结核等、骨髓炎等等相鉴别。为了做好鉴别诊断，首先要进行非常细致的体格检查，及时发现脊柱是否有侧弯，另外必要时要通过影像学的检查来做出比较清晰的鉴别诊断。

早期发现青少年特发性脊柱侧弯

的重要性有哪些？

实际上，青少年特发性脊柱侧弯的治疗还是比较困难的，真正能够完全恢复的还是少之又少。因此，早期发现青少年特发性脊柱侧弯就具有很重要的意义。在日常的生活当中，脊柱侧凸往往是以“高低肩”或者“长短腿”这种形式被发现。中医理论认为“上工不治已病治未病”，即是强调早期发现、早期治疗的重要性。尤其是当孩子进入青春发育期后，脊椎生长迅速，身高急剧增加，而肌肉等组织的发育还没有跟上，有的孩子会出现“豆芽菜”的体型，这时如果有长期的姿势不良，先天发育不良等因素就容易发生脊柱侧弯。因此对于处在青春发育期的青少年，广大家长要特别注意观察孩子的脊柱是否有侧弯，是否存在“高低肩”、“长短腿”，这样及时发现这种病症以及今后的治疗具有非常重要的意义。

中医对于青少年特发性脊柱侧弯

有哪些治疗措施？

特发性脊柱侧弯应根据患者的年龄段、侧凸的不同类型等选择适当的治疗方法。现代医学有保守治疗和手术治疗两种方法。中医的治疗措施主要是用保守治疗，具体的治疗措施有：中医正骨、针灸、推拿、理疗、内服中药等等。其中中医正骨、推拿和中药内服具有独到的治疗效果。

来源: 健康天津