预防糖尿病眼病对于糖尿病患者来说至关重要。糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响视力和生活质量。通过采取有效的预防措施，可以降低糖尿病眼病的发生风险，保护眼部健康。

1、什么是糖尿病眼病

糖尿病眼病是一种常见的并发症，主要发生在患有糖尿病的人群中。它包括糖尿病性视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）等病变，会导致视网膜和黄斑区受损，严重影响视力。高血糖、高血压、高血脂等因素是糖尿病眼病发生的重要原因之一。

2、糖尿病眼病的类型

糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）等类型。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一，主要表现为视网膜微血管病变和新生血管形成，可分为非增生性糖尿病性视网膜病变（NPDR）和增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）。NPDR主要表现为微血管病变，包括微血管瘤、出血、渗出和硬性渗出等；而PDR则进展到了新生血管形成的阶段，这些新生血管易出血导致视网膜脱离，严重影响视力。另外，糖尿病性黄斑水肿是糖尿病眼病的另一常见类型，主要发生在黄斑区，是由于黄斑区的水肿和血管渗漏所致，这会导致黄斑区变得厚实，影响视力，甚至严重时可能导致永久性视力丧失。

3、糖尿病眼病的危害

①视力丧失：糖尿病眼病是导致失明的主要原因之一。其中，糖尿病性视网膜病变（DR）是最常见的眼部并发症之一，它会损害视网膜的微血管和神经组织，导致视力逐渐下降。特别是在糖尿病进展到晚期阶段时，出现增生性糖尿病性视网膜病变（PDR），这种情况下，新生血管易受损、出血，并导致视网膜脱离，严重威胁视力。

②黄斑病变：糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病眼病的另一重要类型，主要发生在黄斑区域。黄斑区是眼睛中负责清晰视觉的重要部位，当黄斑区发生水肿和血管渗漏时，视力会受到明显影响。黄斑水肿会导致视力模糊、中心视觉缺失，甚至严重影响日常生活和工作。

③视网膜脱离：在糖尿病性视网膜病变中，增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）阶段，新生血管易受损并出血，这些血液会渗入视网膜组织中，导致视网膜脱离的风险增加。视网膜脱离会引起严重的视力丧失，需要及时的治疗干预才能避免恶化。

3、糖尿病眼病的生活预防方法

①血糖控制

良好的血糖控制是预防糖尿病眼病的关键措施之一。对于糖尿病患者而言，稳定的血糖水平能够减少视网膜和其他眼部组织受损的风险。为了实现良好的血糖控制，糖尿病患者应该遵循医生的治疗方案，包括准时服药或注射胰岛素，按照医嘱控制饮食和运动，以及定期监测血糖水平。通过这些措施，患者可以有效地将血糖维持在目标范围内，从而减少糖尿病眼病的发生和进展的风险。

②定期眼部检查

糖尿病患者应该定期（一般建议每年一次或根据医生建议）进行眼部检查，其中包括视网膜检查和眼底检查。这些检查能够帮助医生及时发现糖尿病眼病的病变，例如视网膜微血管病变、黄斑水肿等，从而及时采取治疗措施，防止病情进一步恶化。

③控制血压和血脂

高血压和高血脂是糖尿病患者发展眼部并发症的重要危险因素，高血压会增加眼部血管受损的风险，导致眼底血管病变和视网膜出血等症状，从而加重糖尿病眼病的病情，而高血脂则会促进黄斑区和视网膜的脂质堆积，引发黄斑变性和视网膜病变。为了控制血压和血脂，糖尿病患者可以通过健康饮食、适度运动和必要时的药物治疗来实现。健康饮食包括减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加纤维素和多不饱和脂肪酸的摄入，例如多食蔬菜水果、全谷类食品、鱼类等。适度运动可以帮助控制体重、促进血液循环、调节血压和血脂水平。在医生的建议下，糖尿病患者还可以使用药物治疗，如降压药和降脂药，以达到稳定血压和血脂的目标范围。

④戒烟和限酒

烟草中的尼古丁和其他化学物质对眼部血管造成损害，增加眼部并发症的风险。酒精的过量摄入也会对眼部健康产生负面影响。因此，糖尿病患者应坚决戒烟，避免吸烟环境的暴露，并限制酒精的摄入量，以保护眼部健康，减少糖尿病眼病的风险。

⑤健康饮食

健康饮食对于糖尿病患者的血糖控制和眼部健康非常重要，均衡的饮食应包括各类营养素，特别是富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物。维生素C和E是强有力的抗氧化剂，可以减轻眼部血管的氧化损伤，减缓糖尿病眼病的发展。β-胡萝卜素则能够维持视网膜健康，减少黄斑变性的风险。因此，糖尿病患者应多摄入新鲜水果（如柑橘类、草莓、蓝莓等）、蔬菜（如菠菜、胡萝卜、西兰花等）和全谷类食品（如燕麦、全麦面包、糙米等），以获取这些重要营养素。

⑥规律运动

适度的有氧运动有助于控制血糖和血压，促进身体代谢和免疫功能的提升，对预防糖尿病眼病也具有积极作用。有氧运动包括步行、慢跑、游泳、骑行等，可以帮助糖尿病患者保持健康的体重，减少脂肪堆积，提高胰岛素敏感性，从而有利于血糖的控制。此外，适度的运动还可以促进血液循环，改善视网膜血管的供血情况，降低眼部并发症的发生率。因此，糖尿病患者应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如分为每天30分钟的运动，以保持良好的体能和眼部健康。

作者：姚荐平 四川省资阳市雁江区丹山镇中心卫生院

来源: 健康科普宣教