作者：段跃初
在美国，40岁以上的人群中，有五分之一的人每天都在服用阿司匹林，这一习惯长期以来被医生所推荐，主要用于预防心脏病发作和中风。然而，最新研究显示，对于一部分人来说，阿司匹林的风险可能大于其益处。
几十年来，医生们常规地向有心脏和血管疾病病史的患者开具阿司匹林，而对于那些没有心血管疾病的患者，每日一粒阿司匹林的方案也是近年来才得到美国预防服务工作队（U.S. Preventive Services Task Force）的认可。然而，该工作队去年改变了其建议，称对于60至69岁的人群，阿司匹林作为预防措施的风险可能大于其益处。
阿司匹林如何预防心脏病发作？20世纪初，心脏病学家劳伦斯·克雷文注意到，服用阿司匹林的患者心脏病发作较少。后续的多个临床研究表明，每天服用一片阿司匹林可以有效预防心脏病发作。阿司匹林通过减少血小板的粘性，有效地稀释血液，从而防止血小板异常聚集，切断组织的氧气供应，导致心脏病发作或中风。
然而，阿司匹林的血液稀释特性也使其使用者更有可能经历严重出血，特别是随着患者年龄的增长，出血风险会增加。因此，专家们一致认为，有出血风险的患者不应该服用阿司匹林。
权衡风险和利益并不总是那么简单。斯坦福大学医学院教授Randall Stafford表示，一定会有一个群体介于两者之间，存在更多的模糊性。他说，对于60岁以上没有中风或心脏病发作但未来有高风险患中风或心脏疾病的人，“可能有一部分人应该服用阿司匹林。”需要更多的研究来确定谁是这一群体的确切成员。
新的研究也反驳了几十年来关于阿司匹林对60岁以上成年人有净益处的证据。德州心脏研究所所长、贝勒医学院医学教授爱德华多·埃尔南德斯表示，这可能是因为其他预防措施现在提供了与每日服用阿司匹林相同的益处。更多的患者使用他汀类药物来降低血压，也使用药物来控制糖尿病。埃尔南德斯说，这两种药物都“取得了很大进展”。
对于那些正在考虑是否服用阿司匹林的人来说，美国预防服务特别工作组（U.S. Preventive Services Task Force）的建议并没有针对已经服用阿司匹林的患者停止服用低剂量阿司匹林。专家表示，想要戒除阿司匹林的患者应该与医生谈谈：“如果人们想重新评估阿司匹林对他们的益处和危害，就应该与他们的医生谈谈。”
另一方面，专家强调，生活方式的改变对患者的预后有很大影响。那些希望预防心脏病发作的人应该健康饮食，定期锻炼。“这与阿司匹林疗法一样有价值，甚至比它更有价值。”

来源: 科普文迅