心肌炎(Myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症，也可分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。心肌炎最常见的原因之一是病毒感染，如肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿(EcHo)病毒，脊髓灰质炎病毒等，其中柯萨奇B组病毒约占30％～50％，此外，人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、c型)病毒及HIV等都能引起心肌炎；细菌感染也可能导致心肌炎，例如链球菌、立克次体、梅毒螺旋体等；其他导致心肌炎的原因包括过度运动、放射线暴露、过敏反应等。

心肌炎的临床表现：

胸痛：可能是持续性的胸痛或压迫感，有时可能与心绞痛类似。

呼吸急促：心肌炎急性发作时，患者可能感到气短或呼吸困难。

疲劳：病程超过6个月时，患者可能感到极度疲倦、胸闷、心悸等，即使在休息后也无法恢复精力，运动后的不适感会加重。

发热：心肌炎患者在发病前1-3周可能伴有低热或高热，这取决于炎症程度。

其他心脏相关症状：包括心律失常、晕厥、心脏杂音等。

如何做好日常护理？

在心肌炎的治疗和护理中，不仅要考虑心肌炎，还要对原发疾病，比如新型冠状病毒感染进行治疗。

1.严密观察病情

心肌炎日常护理最重要的一点就是严密观察病情，持续监测心率，能够帮助医生评估病情的严重程度，并采取适当的治疗措施；注意血压，体温，呼吸及精神状态的变化，体温升高可能是感染炎症导致，呼吸状态异常可能表明心肌炎引起了肺部问题，如充血性心力衰竭，对于患有严重心律失常的患者，需要持续进行心电监护，如果出现任何症状恶化或变化，特别是出现了呼吸困难、持续胸痛、意识改变等急性症状，应立即就医寻求专业帮助。

2.保证充足的休息

充足的睡眠能够减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，休息时间的长短应根据患者的具体情况进行个体化调整，在急性期至少应休息到热退后三到四周，有心功能不全者一定要卧床休息，休息时间一般延续到3-6个月，直到心功能恢复正常后可以逐渐增加活动量。

3.饮食护理

维生素C是一种强有力的抗氧化剂，有助于减少自由基对心脏的损害，并促进心脏健康。桔子、番茄等水果富含维生素C，可以作为心肌炎患者的良好选择。氨基酸是蛋白质的组成部分，对于心肌修复和恢复功能至关重要。瘦肉、鸡蛋、鱼类和大豆等食物富含氨基酸，有助于提供身体所需的蛋白质，促进心肌的修复和康复。过多的盐和脂肪摄入可能加重心脏负担，并对心脏健康产生负面影响。因此，心肌炎患者应该限制盐和高脂肪食物的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。此外，避免过度饮酒和饮用咖啡，饮食原则以清淡为主，保持规律的饮食习惯。

4.药物治疗

根据医生开具的药物方案进行服用，谨遵医嘱，不得随意更换药物或者增减药量，如果出现副作用及时与医生进行沟通。在进行静脉输液时要严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。

5.预防感染

患者及其家人和护理人员都应该注意卫生，彻底洗手，特别是在接触食物、使用厕所后和处理伤口或器械前后。心肌炎患者应尽量避免接触已知的感染源，例如病毒性感冒或流感患者。密切接触的人应戴口罩，并避免与患者分享餐具、杯子等物品。尽量避免前往人群密集的场所，特别是在流感季节或有传染病暴发的地区，严防二次感染。

6.心理护理

心肌炎可能会给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪。所以，提供情绪支持和倾听患者的感受对于他们的心理健康至关重要。护理人员可以指导患者缓解压力，如冥想、放松训练等，患者要注重自我护理，包括良好的睡眠、健康饮食、适量运动和定期医疗检查等，保持良好的心态，积极配合医护人员进行治疗，过于担忧和恐惧只会对疾病产生不良影响，延缓康复进度。

总之，心肌炎病因复杂多样，患者需要严格遵循医生的治疗方案，通过综合的治疗和良好的日常护理，患者可以提升生活质量，促进身体的康复。（河北省石家庄市灵寿县人民医院 孙静）

来源: 健康科普宣教平台