宫颈癌临床表现分析

宫颈癌早期患者并没有明显的症状，随着病变发展会有阴道出血出现，早期表现为性交之后少量出血，也被称为接触性出血。除此之外，也会有经量增多、周期缩短、经期延长情况，绝经患者会有不规则的阴道流血情况，一部分患者阴道排出白色或血性液体，以及稀薄、米泔样液体，伴随腥臭味。晚期宫颈癌患者癌组织坏死，导致感染出现大量的脓性、米汤样恶臭白带，除了上述症状还会伴有疼痛、尿频尿急、便秘、尿毒症、贫血等问题。

宫颈癌筛查

女性21岁以下不需要进行筛查，21-29岁之间每隔三年检查一次，30-64岁之间3—5年检查一次，65岁以上如果之前的检查结果都正常可以停止筛查。女性宫颈癌筛查主要是进行子宫颈细胞学检查，在性生活开始的三年之后开始定期筛查。检测过程中出现了人乳头状瘤病毒阳性联合宫颈TCT检测有异常情况时需要进行阴道镜宫颈活检确诊，如果是HPV16/18型感染要定期进行阴道检查，必要时配合进行活检。既往已经出现过宫颈高级别病变需要在病灶消退之后，继续按照年龄的增长进行定期筛查。

如何接种宫颈癌疫苗

目前能够预防宫颈癌的疫苗种类分为二价、四价、九价HPV疫苗三种，二价疫苗主要是由HPV16/18感染引起的宫颈癌。四价疫苗可以预防HPV16/18引起的宫颈癌，以及HPV6/11引起的外阴、生殖道尖锐湿疣。九价疫苗还能够预防另外5种高危病毒导致的20%的宫颈癌变，例如31、33、45、52、58。二价疫苗预防宫颈癌只适用于9-45岁女性，二价疫苗采用了3剂免疫接种程序，0、1、6月分别接种1剂次，总共接种3次。四价疫苗适用于年龄20-45岁的患者，接种程序是1、2、6月。九价则主要适用于16-26岁的女性。

接种疫苗之后的注意事项

注射HPV疫苗之前的三个月之内，需要避免使用免疫球蛋白和血液制品。注射HPV疫苗后要留现场观察30分钟，没有任何不适症状才能够离开。因为在接种疫苗之后可能会出现注射部位出现疼痛、发热、肿胀，或者全身发热、疲乏、肌肉痛、头疼、关节疼以及肠胃不适等症状，这些症状不需要特殊处理能自行缓解。除此之外，还有一部分患者可能会出现上呼吸道感染、头晕等异常情况，发生这些情况就需要及时就医。

接种HPV疫苗≠宫颈癌筛查

HPV疫苗预防宫颈癌的重要措施，虽然大部分感染能自行消除，但部分女性 HPV感染会使宫颈发生改变，随之发展成宫颈癌。使用 HPV疫苗可以降低宫颈癌的发生率，但是否需要HPV疫苗还要根据年龄和感染情况等因素而定。另外，HPV疫苗也不能预防所有的HPV感染，HPV疫苗的接种可以降低HPV的感染率，使宫颈癌的发病率大幅度下降。预防宫颈癌先要做好疫苗的准备，其次要做好定期的癌症筛查，及早发现并诊断出子宫颈癌后进行相应的治疗，就可以达到治愈的效果。

如何预防HPV

HPV感染是很正常的事情，感染后有很大的概率自行消除，所以不必过度紧张。我们要学会调整自己的情绪，让情绪变得愉快，并保持良好的生活习惯，合理饮食，适当地补充维生素，多锻炼提高免疫力，尽早排除病毒。及时更换和清洗贴身衣物，最好用沸水浸泡、太阳下暴晒，这样可以达到很好的杀菌效果。在每次同房之前进行清洁，女性避免灌洗阴道，灌洗阴道会引起阴道菌群紊乱，细菌群落紊乱会导致阴道炎的发生。男性要做好包皮的清洁工作，避免细菌、支原体、衣原体等侵入。倡导性生活中使用安全套，安全套能显著减少生殖器疣、宫颈高级别上皮瘤变、宫颈浸润性肿瘤的发生。

结语：

接种HPV疫苗是良好的预防措施，但接种HPV疫苗也无法完全抵御宫颈癌，所以在接种HPV疫苗后要避免做一些不健康的性生活，同时，加强自身的免疫力，定期做宫颈癌筛查，以减少患上子宫颈癌的概率。

本文作者：蒋爱兰 广西桂平市疾病预防控制中心

来源: 健康科普宣教中心