每年3月份的第二个星期4是世界肾脏日，今年3月14日是第十九个“世界肾脏日”，今年的主题是“人人享有肾脏健康—促进医疗平等，优化用药实践”，我今天就说说肾脏。

一、肾脏是个排泄器官，具有三大功能：

1、排泄功能：肾脏是人体的“滤过器”，全身的血液每天都要流过肾脏过滤，人体新陈代谢产生的代谢废物、摄入的有毒物质、多余的水和电解质等，都通过肾脏滤出并随着尿液排出体外。

2、调节功能：肾脏是人体的“后阀门”，如果我们喝水多了，或者血容量多了，肾脏就多排尿，而喝水少了，或者血容量不足，肾脏就少排水；肌酐、尿素等代谢废物，或者酸性物质产生多了，肾脏就把多余的废物排出去，废物产生少了，肾脏就少排；钠、钾等电解质的调节也是这个道理。健康的肾脏，总能把血压和水、电解质以及酸碱平衡调节在正常范围。

3、内分泌功能：肾脏还是个内分泌器官，第一，分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮，维持血压平衡，调节心血管功能；第二，分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血；第三，活化维生素D，促进钙吸收，维持钙磷代谢平衡，肾功能受损后，会出现高血压、贫血、骨质疏松、钙磷代谢紊乱等。

二、肾脏受损后，会出现以下表现：

1、尿蛋白：尿常规检查尿蛋白阳性，尿蛋白定量大于等于0.15g/d。严重者尿蛋白定量更高，尿蛋白3+~4+，肉眼可见尿中有泡沫。

2、血尿：尿常规检查尿潜血阳性，尿沉渣红细胞超过3/高倍视野，严重的血尿像洗肉水一样，或者像鲜血。

3、水肿：眼睑水肿或者下肢水肿，严重者同时存在，小腿一按一个深坑。

4、高血压：血压大于等于140/90mmHg就是高血压。

5、血肌酐升高：各个机器血肌酐的标准值不完全相同，高于正常范围就是血肌酐升高。

6、贫血：血红蛋白，男性＜120g/L，女性＜110g/L就是贫血。

7、少尿、多尿或夜尿增多：24小时尿量少于700ml叫尿量减少，多于3000ml叫多尿；夜尿超过3次，或者夜尿量超过24小时总尿量的1/3叫夜尿增多。

8、酸中毒、高血钾。

9、低血钙、高血磷，或甲状旁腺激素升高。

而出现下列信号，高度怀疑有肾脏病，应尽早进行肾脏相关检查：

1、眼睑、面部水肿，脚部、踝部水肿；

2、疲乏无力，精力不充沛；

3、夜尿增多；

4、高血压，尤其是年轻人高血压；

5、尿中有泡沫；

6、尿颜色加深，尤其是在感冒后；

7、恶心、呕吐，食欲降低；

8、面色及甲床苍白；

9、口气中尿骚味；

10、皮肤瘙痒。

三、正常人肾功能也有衰退，肾病会加重，治疗可延缓

专业上说的肾功能指的是肾小球的滤过功能，用肾小球滤过率表示，正常值是90±10ml/min。当然，民间说的肾功能就是另外一回事了。

肾小球滤过率可以通过机器，也就是ECT测定，也可以用血肌酐值结合年龄、性别、体重带入公式计算获得，机器测定的更准确。

没有疾病的正常人，从40岁以后，肾小球滤过率也会逐年下降，平价每年下降0.75～1ml/min，所以说，老年人肾小球滤过率低一些也算是自然现象。但是，如果得了肾小球肾炎，或者长期糖尿病、高血压或者高尿酸等不控制，损伤了肾小球，肾小球滤过率就会快速下降，每年下降5ml/min、10ml/min，或者更快，几年之内就耗光了。当肾小球滤过率下降低于15ml/min时，就到了尿毒症。

而肾脏病早发现、早控制，延缓肾小球滤过率的下降速度，比如每年下降不超过2ml/min，就能大大降低肾衰的风险，甚至可以避免尿毒症的发生。

四、如何保护好我们的肾脏呢？

肾脏健康无需补，不伤害就是保护。

肾脏保护的具体措施有：

1、少吃盐，多喝水：盐摄入多增加肾脏负担，应控盐。而低盐、多喝水，可以增加尿量，降低药物和代谢废物（比如尿酸）在肾脏的浓度，可以减轻对肾脏的伤害；此外，定期排尿、尿液的冲刷也是预防尿路感染最好的措施。

2、低脂、适量蛋白饮食：我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物，高蛋白饮食对肾脏是一个负担，甚至损害肾脏。低脂、适量蛋白饮食既保证营养，又保护肾脏。

3、及时消除病因：肾病的常见原因有糖尿病、高血压和反复感染，所以控制血糖、血压、血尿酸达标，控制慢性感染，就能保护肾脏。

4、严格控制血压：高血压与肾脏病互为因果，相互加重。所以，控制血压达标是有效的保肾措施，一般建议慢性肾脏病应将血压控制在130/80mmHg以下。

5、严格控制蛋白尿：蛋白尿是肾脏损伤的结果，反过来又损害肾脏，所以控制蛋白尿也能保护肾脏。

6、不滥用药：没有依据、没有目的乱用药不但不难治病，反而损害肝肾。这些伤肾药物有西药，也有中药和所谓的保健品。不滥用药，就能保护肾脏。

总而言之，要定期体检，肾脏病早发现。发现肾脏病以后，要及时控制病因，控制尿蛋白，严格控制血压、血糖、血尿酸等指标达标，生活上要低盐、适量蛋白饮食，控制体重，避免感染和劳累等，就能控制肾脏病，延缓肾损害。此外，沙坦类或普利类降压药、列净类降糖药和非奈利酮，都已经被证明延缓肾损害，保护肾功能，符合条件的可以使用。

来源: 李青科普