肩周炎，请对“我”认真点！

肩周炎是我们生活中常见病，尤其是在秋冬季，但大都数人往往会忽视对它。文献中阐述肩周炎是指肌肉、韧带、滑囊等肩关节囊及周围软组织发生退变性无菌性炎症，时常伴有正常活动受限及关节疼痛等。好发于40-70岁，常单侧肩部发病，又名五十肩、冻结肩、漏肩风、肩关节僵硬。

【案例引入】

患者，女，60岁。2023年10月24-27日，因天气突然变冷未及时添加衣服，并在空旷处长期进行肢体锻炼至出汗，活动时感觉左肩出现持续性疼痛，未采取任何措施。5天后病情逐渐加重，累积至左侧肢体几乎无法动弹，穿脱衣受限，需要用右手帮忙或他人帮助才能移动并伴有剧烈疼痛，夜间时有疼痛加剧而痛醒后不能入睡。既往有13年糖尿病史，并长期口服降糖药，血糖控制尚可，饮食正常，大便可，夜尿2次。本次患病后，经过1个多月的贴膏药、按摩、耳穴埋豆、逐步康复运动和口服药等联合治疗，目前基本恢复。

【治疗方法】

（1）贴服膏药

使用止痛膏药，如云南白药膏、远红外止痛贴、腰椎冷肤凝胶等。先用腰椎冷肤凝胶按摩，用力揉搓，以有热感为度，搓完后用远红外止痛贴外用。每天睡前按涂，并贴敷膏药。

（2）口服药

针对肩周炎激素水平下降、疼痛难忍等情况，口服西乐保止痛，乙哌立松缓解肌肉的痉挛强直，减轻患者的症状，让患者能更好的进行肢体活动锻炼。

（3）每周2次按摩+耳穴埋豆

耳穴埋豆：以75%酒精消毒耳部皮肤，在对
应耳穴部位贴上王不留行籽贴。每天从早上6点
开始，每隔4小时进行耳穴处按压，每个穴位按压10次，每天4-5次；耳穴贴一周更换两次，双耳进行交替，21天为一个疗程。君穴为：穴肩、神门、肾上腺，臣穴选肾、脾、肝以及内分泌等，连续治疗2个疗程。

按摩：主要是放松肩部、背部、上臂肌肉，对肩筋膜、关节肌腱进行按摩，可增加血液循减轻症状，着重按摩手三里、曲池、天宗、秉风、风池等穴位。每周2次，每次20分钟，加上20分钟电磁疗，治疗1个月后疼痛症状明显减轻。

（4）活动

爬墙：面墙站立，患手缓慢自主抬起接触墙面，手指接触到墙面后，用手指的力量从腰部水平开始，慢慢的用五指如同壁虎由下往上慢慢的爬，然后再由上往下的慢慢向下爬。每日三餐饭后锻炼3次，每次10分钟，爬墙高度以患者能耐受为宜，刚开始也可用健侧手或他人帮忙，循序渐进的进行锻炼。

钟摆法：患者站立并弯腰，患肢下垂，沿顺时针方向和逆时针方向各画10圈，每天2次，以患者能耐受的情况下，逐步增加旋转的幅度。可逐步手持1-2千克的物品负重进行旋转运动，按循序渐进、由小到大的原则进行锻炼。

（5）体位管理

夜间睡觉时，可采取仰卧位或健侧卧位。仰卧位：枕头高度以6-8cm为宜，患侧肢体下放一薄枕，让患侧肢体与身体成水平，其他部位以舒适为宜。健侧卧位：枕头高度以患者侧卧时一侧肩宽为宜，胸前放置一普通枕头，将患侧肢体平放于枕上，以舒适为宜。

坚持4周左右，关节僵硬疼痛等情况会明显减轻，活动度可逐步恢复。

【病因分析】

1. 感受风寒：大部分患者都有因为天气突然变冷，没有做好保暖措施，导致肩颈部风、寒、湿邪侵袭所致肩部经脉不通，寒凝筋脉，而没有及时治疗引起严重肩周炎。

2. 外力作用：很多肩周炎都有局部运动过度，如打排球、大篮球、打羽毛球等用力过度；或提重物而拉伤肩部肌肉；或长期一个动作过度活动。本案例存在肩部过度锻炼。

3. 体内激素水平下降：肩周炎好发于中老年人群，现有研究表明糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退等因素可显著增加肩周炎的患病率，而糖尿病与肩周炎的相关性最强，其发病率为10%-39%。本案例有13年糖尿病史。

【预后关注】

肩周炎是一种良性的、可自限性的病变，但也有超过 60% 的患者后期仍留有不同程度的疼痛或功能障碍，影响患者的生活质量。因此，请认真对待肩周炎的治疗，及时寻医检查确诊，早期改善疼痛、关节活动和缩短病治疗时间。

【注意事项】

1. 肩部保暖，避免肩颈部受寒受风，尤其是季节变化时。

2. 坚持锻炼，循序渐进，不可突然做强力劳动或卸过重物品，避免劳损；也不能让一个姿势长时间保持不动，应适当活动锻炼肩部关节。

3. 补钙，注意饮食，加强营养，多食含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，忌食油腻寒冷食物，可适当晒太阳。

总之治疗肩周炎需要多方面的综合措施包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼等同时也要注意预防和保健措施如保暖、合理运动等，目前对于肩周炎的治疗仍以保守治疗为主，一旦肩部出现不适疼痛症状，请认真对待“我”。

来源: 东海护理