撰稿人：贺婷婷，新疆医科大学第一临床医学院风湿免疫专业硕士研究生；胡永玮，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科住院医师。

审核专家：罗莉，新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员，新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师。

一、维生素D是什么？

提到维生素D大家会不会认为是钙呢？其实维生素D是一种脂溶性维生素，跟钙不一样，在人体起主要作用的是维生素D2和D3,化学性质稳定、耐高温、抗氧化，对人体生长、发育、代谢和衰老有一定影响。有研究发现维生素D3在食物补充剂中应用更广泛，认为维生素D3效果更佳，所以日常推荐补充维生素D3。

二、维生素D的来源及其作用

▶维生素D的来源

维生素D经紫外线照射，发生一系列光化学反应转变而来，维生素D2主要由植物中合成，维生素D3主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品。维生素D本身并没有生理功能，只有转化成活性形式才可以有效利用。食物中获取的维生素D3在胆汁的作用下，经小肠乳化，吸收入血。经食物和皮肤获得的维生素D3与血浆球蛋白结合转运至肝脏，再经过肾脏作用，变成1,25-二羟维生素D3，也是维生素D最主要，活性最高的形式。最后经血液到达小肠、骨与各种受体结合发挥作用。

▶维生素D有什么作用呢？

•促进肠道对钙和磷的吸收，调节钙磷代谢。

•促进生长和骨骼的钙化，有助于小儿牙齿发育。

•提高免疫力，预防炎症，抵抗细菌和病毒的侵害。

•调节细胞生长和分化，抑制癌细胞扩散，预防恶性肿瘤。

三、为什么要补维生素D呢？

▶维生素D对于每类人的需求和影响都有所不同

对于小孩来说，维生素D不足会引起钙磷失常，导致小孩骨骼改变，严重可出现肋骨串珠、鸡胸、手镯征、腿型改变，引起佝偻病，甚至出现肺部及其他器官并发症，还会影响

牙齿发育。我国北方缺乏维生素D的儿童高达70%，南方虽然日晒条件好，但也有10%-40%的儿童缺乏维生素D。

对于成人来说，维生素D不足会出现骨骼畸形、低钙血症，还会有食欲减退、便秘等消化系统症状和烦躁、易惊醒、易怒等神经系统症状，还和2型糖尿病、心血管疾病等相关。

▶一般来说，正常人不需要额外补充维生素D，哪些人容易缺乏维生素D呢？

•纯母乳喂养的婴儿

•早产，低体重儿

•肥胖儿童

•肤色较深的人群

•有严重消化性疾病的人群

•患有糖尿病且需要长期胰岛素治疗的人群

•服用抗癫痫药物的人群

▶维生素D缺乏不只是单一因素的影响，甚至还包括地域、饮食等方面的因素，这在新疆更为突出

有研究表明，新疆地区人民维生素D缺乏量明显高于其他地区。究其原因，我们可以发现，导致新疆地区维生素D缺乏远远高于其他地区的因素，可从多方面解释：

•地域、日照影响：研究发现，居住地纬度越高，离赤道越远，可以接受到的有效紫外线越少，这也就导致体内维生素D的浓度低，而新疆恰是如此，加之冬天漫长，更不容易获得维生素D。

•饮食方面：新疆地区基本都以抓饭，烤肉、馕为主，海产品食用少，这也减少了从食物中获取维生素D的机会。

所以，维生素D缺乏对各类人群的影响都不可忽视，要尽可能的去适度补充维生素D或者创造维生素D合成量达标的有利途径。

四、怎样合理补充维生素D呢？

▶一般来说，我们可以通过晒太阳、食物摄入和维生素D制剂等途径来补充维生素D

•食物摄入：富含维生素D的食物也不多，排名前十的有：鱼肝油、海鱼、动物肝脏、口蘑、蛋黄、奶酪、鱼子酱、豆腐、牛奶、菠菜。谷类、蔬菜和水果中几乎不含维生素D。对于维生素D缺乏的人来说，在日常饮食中，可以增加这些食物的摄入来补充。

•晒太阳：与其它营养素不同，维生素D在饮食中很有限。我们还可以通过适当地晒太阳来补充维生素D。虽然晒太阳是补充VD的途径之一，但是在冬季，阳光照射减少，紫外线也减少，加上人们的生活方式的改变，户外活动少、使用防晒产品等，都会影响皮肤有效合成维生素D。可以在一日之中从上午11点到下午3点之间，紫外线强度较高的时候，每周两次暴露胳膊和小腿的皮肤，于日光下5-30分钟，获得足够的维生素D。

•维生素D补充制剂：中国营养学会推荐0-成年中国居民维生素D摄入量为400IU,也就是10ug,对于孕妇来说，为了满足母亲和胎儿需要量，并为婴儿早期生长作储备，可耐受最高摄入量达2000IU。对于65及以上老年人，每日摄入量可增加至600IU,最高耐受量也可达2000IU。

▶维生素D是预防骨质疏松症所必需的

对骨质疏松症患者，在补充钙和维生素D的同时，还需要能够有效防治骨折的药物。钙和维生素D已被公认为是骨质疏松症治疗的基础。国际骨质疏松基金会在2008年指出：骨质疏松症患者一般每日应至少补充1000mg的钙和800IU的维生素D。 2011年中华医学会在《原发性骨质疏松症诊治指南》中也指出，钙剂和维生素D为骨健康的基本补充

剂，且推荐成年人每日补充200IU维生素D、老年人每日补充400～800IU，而骨质疏松症患者还应同时接受药物治疗。不过个体差异应注意，定期监测血钙与尿钙水平。

由此可见，维生素D是我们人体不可或缺又不容易获取的维生素。不可以缺乏，也不可以过量补充，应该在安全合理范围内，选择合适有效的途径来补充体内缺乏的维生素D。

来源: 新疆科协

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