大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉,位于下肢内侧,起自足背静脉弓,行至大腿根部注入股静脉。
下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支,多发生在小腿内侧,严重的可向上扩展,直达大腿内侧,甚至波及全下肢。
大隐静脉曲张的病因主要是瓣膜发育异常或缺如、静脉壁的弹性发育较差或静脉血管内的压力过高,其次是有静脉曲张家族史、长期站立或久坐不动、长期腹压高、超重、孕妇、吸烟、患有深静脉血栓等。
大隐静脉曲张表现为病变的浅静脉伸长、扩张和迂曲,腿上出现弯弯曲曲、高出皮肤表面、如同蚯蚓状的突起,站立时明显,轻者平躺后可消失。
大隐静脉曲张患者常出现下肢酸胀不适、沉重感、乏力等,严重时可伴有疼痛;部分患者会出现踝部、足背部肿胀,休息后可消退;在疾病后期,可出现下肢皮肤营养不良,如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮下硬结、色素沉着、湿疹及皮肤溃疡、出血等症状。
大隐静脉曲张的检查主要包括体格检查和影像学检查,其中彩超仍然是目前首选的检查方法,她不仅可清晰显示曲张静脉的分布情况,还可检测静脉瓣功能及深静脉通畅程度,而且简便、直观、无创,在临床广泛应用。
大隐静脉曲张的治疗包括:1、保守治疗,如使用弹力绷带或穿弹力袜等;2、介入治疗,如超声引导下的硬化剂注射治疗、激光或射频治疗等;3、手术治疗,如大隐静脉高位结扎+剥脱术等。医生会根据患者的具体情况选择最恰当的治疗方案,目前也常见上述方法的联合应用。
大隐静脉曲张的预防包括:调整生活方式,戒烟限酒,适当卧床休息;避免久站、久坐及重体力劳动;轻症患者正确使用弹力绷带或弹力袜。
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