肾脏病患者本身就免疫力较低，加之长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的影响，免疫屏障更是薄弱，时常发生感冒。若不及时治疗可导致尿蛋白反弹、血压升高等，甚至诱发肾功能急剧恶化。而对于发生感冒的肾病患者，在治疗时经常会用到抗生素，如何合理使用抗生素，成为了很多患者疑惑的问题。本文就此展开介绍。

01：****感冒感冒是一种自愈性疾病，可分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸系统疾病，主要表现为打喷嚏、流鼻涕等。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状可有咳嗽、发热、寒战、头痛、肌肉疼痛、关节痛等。普通感冒的症状如果不严重，没有必要吃药，通常1周左右就会自愈。症状较重者可以给予对症治疗药物，如抗过敏药、止咳药、解热镇痛药等。

02：****感冒服用抗生素，注意肾损伤很多肾病患者感冒后常服用抗生素，但是抗生素不是万能的，许多抗生素具有潜在肾毒性，其损害作用随剂量增大、疗程延长而加重，在大剂量联合用药、不合理用药、滥用药时尤为突出。常见的抗生素有以下几类：

0**1：**氨基糖苷类药物
是肾毒性最大的一类抗生素，也是诱发药源性肾损害的最常见原因。发生肾损伤的临床表现为血尿、蛋白尿和管型尿，严重时出现少尿、无尿或急性肾衰竭。肾毒性与用药持续时间和剂量等因素有关。

0**2：**青霉素或头孢菌素
这两种药物可引起Ⅳ型变态反应，导致过敏性间质性肾炎。

0**3：**其他抗生素

如喹诺酮类药物（环丙沙星和诺氟沙星等）、红霉素、林可霉素、万古霉素和抗病毒药物（如阿昔洛韦、拉米夫定和干扰素等）亦可引起肾损伤。

可见，如果肾病患者在感冒时滥用抗生素，很有可能会加重肾损伤，得不偿失。

03：****抗生素的使用原则尽管感冒多由病毒感染所致，但目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，而且多数普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。**过度使用抗病毒药物反而有增加药物相关不良反应的风险。**因此，抗生素的使用要严格遵循以下几个原则。

（1）严格掌握适应证，注意药物不良反应，尤其是肾毒性；

（2）原因不明的发热不宜使用抗生素，除非高度怀疑为细菌感染；

（3）病毒性感染不要随便使用抗细菌药物；

（4）尽量避免皮肤、黏膜局部应用抗生素；

（5）选用抗生素要有针对性,根据感染病原微生物的种类,选用相应的抗生素；

（6）应在医生的指导下运用。滥用抗生素会导致“超级细菌”的产生。

04：这4类肾病患者应谨慎使用抗生素对于以下高危人群，如果使用抗生素，应警惕肾损伤的发生，并依据实际情况调整抗生素的用药剂量和种类。

（1）对于以下高危人群，如使用抗生素,应警惕肾损伤的发生，并依据实际情况调整抗生素的用药剂量和种类；

（2）长期肝病、肿瘤等引起营养不良和低蛋白血症，导致药物与血浆蛋白结合减少，使药物经肾排泄量增加,从而增加肾损害机会；

（3）糖尿病、高血压、痛风、系统性红斑狼疮等疾病均可引起肾损害，导致肾对药物毒性的敏感性增加；

（4）老年人。

减少抗生素肾损害的唯一有效方法就是合理、科学地使用抗生素，勿乱用抗生素。如果出现感染需要使用抗生素，也不要过分担心，可在医生指导下选择有治疗作用、不良反应低、适合自己的抗生素，但是千万不要滥用抗生素，以免加重肾损伤。

来源: 医路肾康