在外面不说话的孩子是怎么了

大约十年前, 我开始关注在家以外静默无语和行为谨慎的孩子, 他/她们的嘴巴很木, 逃避和不愿意打招呼, 在陌生人面前总是低着头以及眉头深锁。观察所得这类孩子大约在两、三岁出现在家以外的地方不说话情况，起初爸妈不以为意，只是认为孩子比较内向、慢热。但当幼儿园老师多次向爸妈表示担忧孩子的情绪健康时，爸妈开始意识到需要正视孩子的状况。

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选择性缄默行为

选择性缄默行为 (Selective Mutism) 是焦虑、不安情绪的表现，孩子的眼睛是雪亮的, 他/她们对别人的行为和情绪都有敏捷的感应，又会经常揣测别人的心思，很多时候他/她们误判别人讨厌/批评/不喜欢自己，因此他/她们用逃避/自我保护的行为处理情绪的困扰。有选择性缄默行为的孩子都有智商100或以上, 部分是资优的 (智商120或以上), 他/她们有很强的察言观色能力、心思细密以及十分在意别人的眼光。普遍来说，女孩子有选择性缄默行为的出现率比较高。

选择性缄默行为的具体表现：

1. 在家以外的环境包括学校，孩子非常敏感，他/ 她会因为焦虑而无法与同辈、同学或老师开口说话，他/ 她是想说却说不出话来

2. 在较熟悉的环境（如家中）, 孩子可以轻松地如常对话, 有时候还会滔滔不绝地说着自己喜欢的话题, 说话流畅及思路清晰

3. 孩子总是本能地逃避和别人互动, 大部分时间都是低着头, 小心翼翼地做事

4. 在陌生的环境, 孩子会退缩、胆小和怯懦

5. 一般的行为表现是内向、木讷和不合群

6. 孩子会说: 当自己成为目光的焦点, 心里会很不舒服, 有无力感!

7. 当意识到别人注视或走近自己时，孩子会突然静止不动, 内心是忐忑不安

8. 家中有陌生人的时候，孩子会立刻低头和无法说话, 一副不知所措的样子

9. 对于爸妈的提醒叮咛会努力遵守，以这方面看来，孩子是合作的

10. 孩子是高敏感型 (Highly Sensitive Person, HSP),也是卓越完美主义者

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现在, 请看看一名女孩及一名男孩的选择性缄默行为和个案分析:

01

五岁的小敏（化名）读幼儿园中班，她在课堂上是不会开口说话, 即使身体不适或需要如厕也沉默不作声。跟自己喜欢的同学主要以表情、摇头、推开、手势、拉拉衣服等身体语言沟通。有时候, 她会跟坐在旁边的两位女同学在课后低声说话。学习方面, 小敏只会配合自己喜欢的班主任老师。到了接近学期末的时候，全班学生需要集体上台表演跳舞及唱歌, 当日小敏只是木讷地站在台上, 始终没有开口。

班主任老师和爸妈沟通，发现小敏在家中的说话声量比幼儿园高一些, 主要是爸妈问，小敏答的情况。

小敏的同住家人有爸妈和一名读小五的姐姐, 姐姐的学业表现是中上水平, 爸妈希望大女儿可以升读一间重点中学。爸妈要求小敏配合姐姐在家温习的时间表, 因此小敏大部分时间要留在自己的房间或者大厅做安静的活动, 目的是让姐姐可以专心地做功课和复习课业。

爸爸的工作时间很长, 只有周日半天和两名女儿说话及外出。妈妈是家庭主妇, 她不容许丈夫和两名女儿做家务。妈妈喜欢安稳的家庭生活, 所以她安排两名女儿放学后的时间都留在家里读书、练琴或者画画。

小敏的选择性缄默行为的原因：

1. 个人因素

触觉及听觉敏感, 害怕被别人触碰或者靠近, 不喜欢老师和同学们大声说话 。小敏害怕老师和爸妈/祖辈的责骂和批评, 并且她十分在意别人对自己的评价。在家中, 小敏认为爸妈只重视姐姐, 她感受到被忽视的孤单无助。小敏心里的想法是姐姐十分优秀, 自己却是最差劲、一无是处。晚上睡觉时, 小敏经常惊醒。妈妈表示小敏有审美眼光, 也很有主见, 她两岁开始便有自己选择衣服和穿衣的习惯, 她喜欢自己配搭服饰鞋袜。

2. 家庭因素

妈妈表示如果小敏不听话，妈妈会收起她喜欢的物件/玩具作为惩罚。 爸妈期望小敏学懂礼貌和守规矩, 期望她有同辈的朋友。妈妈长期处于焦虑状态, 外出的时候, 她不喜欢别人用奇怪的眼神看着自己和小敏。最近的大半年, 妈妈不太愿意带小敏外出, 她也不想邀请家人和朋友到家中聚会。

02

六岁的家明（化名）读幼儿园大班，他一直在学校里很小声的说话和十分安静。每天早上到达学校门口的时候，家明总是躲在祖母后面，他需要班主任老师牵着才进教室。上课时, 他经常一言不发, 两只眼睛向着桌面, 有时候, 他会抬头观察同学们的互动。学习方面, 他可以按老师们的要求完成所有的课堂任务。放学后, 家明看到接放学的祖母就会靠近她的耳边讲述当日上课的情况和趣事，他的说话能力是流畅的。

开学三个月左右，爸妈向班主任表示儿子家明最近早上赖床不愿意上学，家明说想念祖母, 他想留在家里阅读漫画、写字和陪伴祖母, 原因是祖母最近身体不适, 他担心祖母。

家明的选择性缄默行为的原因：

1. 个人因素

个子高大的家明不喜欢做运动, 他的动作总是比别人慢和容易跌倒。他可以和祖母如常说话, 但和爸妈说话的时候, 他总是小心翼翼地细声说话, 他害怕爸妈的责骂和惩罚。家明曾多次对祖母说: “我不想外面的人听见我说话的声音, 我更不想外面的人知道我的存在, 我也不想成为目光的焦点!”

2. 家庭因素

家明是独生子, 爸爸长年在外地工作, 每年休假两个星期左右; 妈妈有全职工作以及经常出差, 主要照顾者是祖母。祖母对家明宠爱有加和过度保护他，一般情况下祖母不会带他到外面玩耍。现在, 爸妈开始担心儿子家明不能适应小学的学习及社交生活。

下期继续分享《重视选择性缄默行为二》

来源: 成都西南儿童医院