1.什么是脑卒中抑郁？

脑卒中抑郁是一种典型的心理障碍，是临床上十分常见的一种脑卒中并发症，主要表现：情绪低落、对什么事物都提不起兴趣、自我否定、注意力及记忆力下降等。此并发症对患者的康复效果、生活质量均可造成不利影响。据统计称，约有30%的脑卒中患者会并发此症，若不及时进行对症干预，可导致患者出现性功能障碍、睡眠障碍等，甚至可导致患者自杀。

2.脑卒中抑郁的发生机制？

目前，导致此并发症的发病机制还不十分清楚，普遍认为单胺能上行投射系统、前额叶皮层下回路受到破坏、HPA轴出现异常、神经可塑性、促炎症因子及谷氨酸神经递质发生变化均与此并发症的发生有关。

3.脑卒中抑郁患者的心理康复要点有哪些？

（1）加强健康宣教

为了预防和改善脑卒中抑郁，应该提前开展此方面的健康宣教，而且宣教对象不局限于患者本人，还应包括患者家属。就患者而言，可通过讲座、面对面交谈和讨论等形式进行宣教，要注意使用通俗易懂的语言，确保患者能听懂，而且要多讲一些精神卫生知识，以使患者能够正确的看待自身疾病，认清自己当前的情况，认知到积极配合治疗对改善病情的重要意义，不要对病情过于悲观。此外，还有一些患者担心自己的病情给家人造成负担，或是担心病情复发或恶化，因此要根据患者的实际情况进行安抚。对于患者家属而言，更应该进行全面的宣教，这是由于，多数患者家属都没有真正的接触过此类疾病，这就造成了他们对于饮食、运动等护理做的不到位，在心理上也无法和患者达成共鸣，无法真正的理解患者的痛苦，这些行为也是导致患者抑郁的重要因素。因此，需要指导患者家属系统的学习脑卒中相关知识，使其能够及时发现患者病情的变化，理想患者的处境和不良情绪，进而给予患者更科学的照护，更多的理解，为患者营造更好的家庭氛围，进而改善患者的抑郁情绪。

（2）加强基础护理

心理康复所涉及的内容十分繁杂，如果在不了解患者的前提下盲目开展心理康复，不仅无法达到预期的效果，甚至可能适得其反。因此，在开展心理康复之前需要加强基础护理，收集患者各方面信息，包括患者的年龄、受教育程度、性格特点、所从事的工作（行业）、家庭成员情况（是否结婚？有没有孩子？）、家庭经济条件、以往的兴趣爱好等。这样才能更好的了解患者的真实想法及心理需求，平时还应该多与患者交流沟通，以建立起良好的关系，使患者能够敞开心扉，讲出自己内心真实的想法。只有这样才能在开展心理康复时做到有的放矢，提高心理康复效果。

（3）注意沟通技巧及服务态度

中国有一句俗语叫做“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，对于普通人尚且如此，更何况是脑卒中抑郁患者。在进行心理康复过程中，良好的沟通技巧、温和的服务态度十分重要。在与脑卒中抑郁患者沟通时尽量要和他们分享一些积极的信息、释放一些积极的信号，这样也能给予患者积极正向的引导，尤其可以多分享一些脑卒中康复效果好的案例信息，这样一来能够提高患者的治疗信心，也有利于消除患者心中顾虑，改善其抑郁情绪。此外，要使用文明用语，注意讲话时的语气、语调，不可态度冷漠，更不可恶语相向，可以通过唠家常、谈天气、唠患者感兴趣的话题等方式拉近与患者的关系。对于患者在日常康复训练过程中取得的“好成绩”应该及时给予肯定和鼓励，以便恢复患者的信心，改善其抑郁情绪。如果患者深陷抑郁情绪无法自拔时，还可以通过转移注意力法来缓解其抑郁情绪，如与患者下棋、聊他们感兴趣的话题、为患者播放他们喜欢的影视作品等。

（4）及时发现并解决患者的实际困难

多数脑卒中患者都会遗留不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、反应力/行动力下降等，这也给他们的日常生活造成居多不便。而这些后遗症也会导致患者产生自卑情绪，一方面，自己无法完成以往看似简单的事儿（如自己如厕），另一方面，又不愿意麻烦别人，这些都会加重患者的抑郁情绪。因此不仅要多与患者交流，还要善于观察，以便及时发现患者的困难，并积极主动帮助患者解决问题，并且还要向患者表达：他们并是别人的“累赘”，不要有思想包袱。

本文作者：河北省卢龙县医院 曹玲

来源: 健康科普宣教