带你了解前列腺增生

前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病，一般在50岁以后出现临床症状。是一种常见的良性疾病，也称良性前列腺增生。人类前列腺在35岁开始有增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺增生能引起尿路梗阻，最终可导致病人肾功能的损害。

前列腺增生的病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素，多种生长因子，类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。

增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接的关系，如腺体向膀胱内突出（中叶增生），极易造成膀胱出口阻塞；如增生腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长，弯曲，受压变窄，引起排尿困难。如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎缩，失去失代偿能力，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，可继发感染和结石。

前列腺增生都有哪些症状呢？

1 尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿。

2进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥．尿路梗阻严重时排尿费力、尿线细而无力，终呈滴沥状。

3 尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并出现充溢性尿失禁．前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴。

4 继发症状合并感染时可出现膀胱刺激征；合并膀胱结石时表现为尿流中断；若长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭。长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛。

前列腺增生相关辅助检查

1直肠指检应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。

2 B 型超声检查可测量前列腺体积（需憋尿），检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽量排空膀胱。

3尿流动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法。正常尿流率为25ml/ s ，若最大尿流率＜15mI/ s 表明排尿不畅；若最大尿流率＜10ml/ s 则表明梗阻较为严重，常是手术指证之一。测定时尿量应保证＞150m才有效。

4血清前列腺特异抗原(PSA)测定 前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血PSA ，以排除合并前列腺癌的可能性。

前列腺增生治疗原则

药物治疗对症状较轻的病例有良好疗效。

手术治疗方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺绿激光切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术等。

来源: 护理科普讲堂