牙齿不仅仅是在细菌的侵蚀下会损坏，在你刷牙用力过猛、咬合习惯不良、睡觉磨牙等情况下也会出现牙体硬组织的病理性磨损。而这种磨损不仅仅是外观上的影响，还可能引起牙齿敏感、疼痛，甚至影响发音和咀嚼功能，进一步干扰社交活动降低生活质量。

当牙釉质（牙齿最硬的外层）被磨损后，里面的牙本质就会暴露出来。而牙本质比牙釉质要软得多，里面存在很多细小的管道与内层的牙神经相通，这是牙齿敏感的生理学基础。暴露的牙本质会造成人们对冷、热、酸、甜的食物反应特别强烈。如果磨损进展得过快，还有可能造成一过性牙髓炎症。牙髓炎症就不得不进行根管治疗；而如果此时继续不采取措施，牙髓炎症就会进一步变为根尖周炎症，给牙槽骨带来破坏。

牙齿的生理结构

此外，牙齿的过度病理磨损还会导致食物嵌塞和疼痛。牙齿咬合面的磨损会导致牙齿高度降低，影响咀嚼和进食效率。而随着牙齿的磨损，牙齿之间的间隙变大，或牙齿之间点状接触变成面状接触，食物残渣就容易卡在牙齿间隙当中，影响口腔健康的维护。更甚者，如果牙齿的高度减少太快，可能会导致关节疼痛、头痛、耳痛甚至是颈部疼痛。

颞下颌关节与牙齿
如何应对牙齿磨损？

刷牙方式要正确
不大力刷牙。成人刷牙力度在100-150g为宜。如果你的牙刷刷毛向四周散开，说明你刷牙的力度过大，可能加重牙齿的磨耗；一天刷两次牙，每次刷牙时间2min左右，避免刷牙时间过长，对于牙齿磨损的患者来说，重要的是刷牙质量而非时间长度；避免左右横向刷牙，这可能加重牙颈部磨耗，可以使用从牙颈部到牙尖的垂直刷法。

牙刷选择要合适选择刷头大小合适、刷毛硬度为中软毛的牙刷；电动牙刷能够提高刷牙的效率和依从性，也是一个不错的选择。

牙膏使用要恰当美白牙膏通常含有较高浓度的研磨剂，如碳酸钙或水合二氧化硅，这些成分主要通过摩擦而不是化学反应去除牙齿表面的污渍，从而达到美白效果。但是，对于牙齿磨损的患者来说，过度使用研磨剂可能会进一步损伤已经脆弱的牙本质，加重磨损，引起更严重的临床症状。

抗牙本质敏感牙膏通常含有钾离子，如硝酸钾，它能够渗透到牙本质的微小管道中，帮助阻断刺激物质对牙神经的影响，从而减少敏感。另外，一些牙膏还包含磷酸钙或生物活性玻璃，能帮助修复牙本质小管，降低敏感性。

含氟牙膏中的氟化物是预防蛀牙的重要成分，它能帮助重新矿化牙齿，强化牙釉质，使其对酸的侵蚀更加抵抗。这对于磨损的牙齿尤为重要，因为氟化物能够帮助减缓进一步的磨损。

酸性饮料要少喝酸性食物会软化牙釉质，使其耐磨程度降低。建议降低食用酸性食物或饮料的频率，或选择食用后及时漱口，等待半小时后刷牙为佳。

全身健康不忽视胃食管反流症（GERD）：胃酸倒流到口腔可能导致牙齿的酸蚀磨损。如果你经常感到胸口烧灼、喉咙不适或口腔内有酸味，那么你需要及时寻求内科医生的帮助。

睡眠呼吸障碍：睡眠呼吸暂停可能与夜间磨牙有关，这会在不知不觉中加剧牙齿磨损。

营养不良：不均衡的饮食可能导致牙齿缺乏必要的矿物质，比如钙和磷，这些矿物质对牙齿健康至关重要。

作者：张缘（上海交通大学医学院2024级研究生）
指导老师：王洁、聂溶冰（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科）

来源: 上海市科学技术协会