腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术比较，有哪些优势和局限性？

优势：

（1）颈部无疤痕，在胸壁、腋窝或口腔部位切开，切口较小且较为隐蔽；

（2）腔镜放大手术区域，解剖层次较清晰，细小的神经血管能清楚看到，有利于辨别并保护甲状旁腺、喉返神经等组织。

局限：

（1）皮下隧道较长，皮瓣分离范围较广，创伤可能较大；

（2）手术视野较狭窄；

（3）淋巴结清扫较局限；

（4）术后引流管放置时间及康复时间稍长；

（5）对于临床医生手术技能要求较高，学习曲线较长。

腔镜甲状腺手术径路有哪些？各自有什么优缺点？

传统甲状腺手术由于会在颈部留下疤痕，影响美观，近年来，微创或腔镜甲状腺手术发展迅速。目前腔镜甲状腺手术径路有很多，常规有胸乳或全乳晕径路，其次有锁骨下径路，腋窝径路，口腔前庭径路，耳后径路，当今最主流手术路径有三种，胸乳路径、腋下路径和口腔前庭路径。

（1）胸乳路径：切口隐蔽，术中喉返神经、甲状旁腺显露清晰，可同时处理双侧甲状腺病变，但是手术创伤较大，术后疼痛较强烈，存在损伤乳腺及乳晕可能，术后引流管留置时间较传统手术延长，容易出现皮下积液和瘀血斑；

（2）腋下路径：切口隐蔽，术中喉返神经、甲状旁腺显露清晰，但局限于单侧甲状腺手术，不存在损伤乳腺可能，但是手术时间长，手术风险及创伤较大，存在损伤大血管的可能，术后早期上肢活动可因术区疼痛而受限；术后引流管留置时间较传统手术延长。

（3）口腔前庭路径：具有体表完全无瘢痕，分离路径相对短，手术视野较好，且可同时处理双侧甲状腺病变，充分清扫低位中央区淋巴结等优点，但手术操作空间小、手术难度大，术后康复要求较高，切口感染风险较大。

腔镜甲状腺手术适合哪些人群？

（1）具有强烈的美容要求，年轻女性或者对于外貌有严格要求的职业等；

（2）甲状腺良性结节体积较小；

（3）分化型甲状腺恶性肿瘤（乳头状癌、滤泡状癌），术前检查未提示颈部侧区淋巴结及远处器官转移，未累及食管、气管及喉返神经；

（4）不存在严重的甲状腺炎性疾病，或甲状腺功能亢进导致的甲状腺严重肿大。

（5）无颈部手术史及放疗史；

（6）不存在口腔、乳腺、腋窝感染或解剖畸形，不存在胸廓畸形。

来源: 甲状腺顾医生