这个小伙子血压高的很奇怪：

患者30岁，近半月来感到头晕、脚踩棉花，在诊所一量血压：180/100mmHg！便开了些降压药吃。但是，患者吃药效果并不理想，有时血压降不下来，有时下降后却很快反弹，这才想起去医院看看，可医生并没有开药，反而让他去做肾上腺CT、肾动脉超声还有很多抽血化验。

患者十分不解：得了高血压调调药不就可以了？为什么要做这么多检查？

医生解释说：年轻人血压升高并不常见，像你这么顽固的，一定要小心继发性高血压！如果是肾上腺腺瘤或肾动脉狭窄等病因继发引起的高血压，往往需要手术治疗才能降压。

果不其然，CT查出患者肾上腺上有一个4厘米大的腺瘤，抽血化验显示血压升高有关的激素增多，考虑肾上腺腺瘤引起的继发性高血压。

年轻人突然出现血压升高怎么办？要做好这3步：

一、正确测量血压，明确血压水平

偶然一次血压升高并不意味着高血压，运动、情绪激动甚至看到医生后紧张都会导致血压升高，而这些并不能诊断高血压。

在未服药的情况下，非同日的3次血压大于140/90mmHg才能诊断高血压。并且，要以静息血压为准，测量血压前要休息5-10分钟，避免活动和情绪激动，在每天在晨起、下午2点、晚睡前测量。

二、不着急用药，先查明原因

吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯会引起年轻人动脉硬化从而出现血压升高，也就是原发性高血压，但有近10%的患者是例外，存在继发性升高血压的病因，药物治疗往往不尽人意，所以，高血压吃药前一定要多长一个心眼：小心继发性高血压。

医生通常会完善肾动脉超声除外肾动脉狭窄，肾上腺CT除外肾上腺腺瘤，而高血压四项可以监测醛固酮、血管紧张素等影响血压高低的激素水平，找出继发性高血压的病因。

原发性高血压多与不良生活习惯有关，往往药物治疗效果好，对于初次血压升高的患者可以进行3-6个月的生活行为治疗，比如戒烟酒、运动、减重、改善睡眠和精神压力，有些患者甚至无须吃药。

更重要的是，只有排除了继发性高血压才能放心的进行药物治疗，继发性高血压不仅药物治疗效果差，甚至会因为用药出现各种副作用，比如肾动脉狭窄的患者使用普利或沙坦类降压药有可能引发肾功能损伤。

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来源: 心血管内科张医生