肺结节通常是指在肺部出现的圆形或椭圆形的病变，其直径通常小于3厘米。有研究报道我国北方40~75岁人群肺结节流行情况，26%人群存在可检出的肺结节，其中约15%人群可检出小于0.5cm的肺结节；约9.5%可检出0.5~3cm的非实性肺结节；约1.7%可检出0.1~3 cm的实性肺结节。人们在进行肺部筛查发现肺结节，多数会有一定程度的担忧。其实大多数肺结节是良性的，但部分可能是恶性的，即肺癌。发现肺结节后，重要的是进行进一步的检查和评估，以确定其性质。

肺结节随访管理策略：

1、检出纯磨玻璃密度结节平均直径小于8mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径小于6mm。

建议进入下年度筛查。

2、检出的纯磨玻璃密度结节平均直径不小于8mm且小于15mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径不小于6mm且小于15mm。

建议3个月后再复查；3个月复查时如果结节增大，建议多学科会诊MDT to HIM，决定是否行临床干预；

如结节无变化，建议进入下年度筛查。

3、检出的纯磨玻璃密度结节或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径不小于15mm。

建议选择以下两种方案。

方案1：先进行抗炎治疗或观察，1个月后再复查。

复查时，如果结节完全吸收，建议进入下年度筛查；

如结节部分吸收，建议3个月后再复查。

复查时如结节部分吸收后未再增大，建议进入下年度筛查；

如结节部分吸收又增大，建议进行多学科会诊，决定是否行临床干预；

如果结节未缩小，建议多学科会诊MDTtoHIM，决定是否行临床干预或3~6个月后再复查。

方案2：实性结节/部分实性结节，行活检或正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）检查。

如阳性，建议多学科会诊MDTtoHIM，决定是否行临床干预；

如阴性或性质不定，建议3个月后再复查，复查时如结节不变或增大，建议多学科会诊MDTtoHIM，决定是否临床干预；

如果结节缩小，建议进入下年度筛查。

注解：

①结节增大：指径线增大不小于2.0mm。

②PET-CT检查阳性：指代谢增高，放射性摄取高于肺本底。

③痰细胞学阳性：指痰液中发现恶性或者可疑恶性肿瘤细胞。

④临床干预指外科手术、射频消融、SBRT。

初次筛查发现肺结节时，关键是要保持冷静并遵循医生的建议。通过全面的了解、合理的应对和科学的随访策略，可以更好地管理肺结节并降低潜在的健康风险。

来源: 中国抗癌协会科普平台