高血压是心血管疾病和过早死亡的主要危险因素，目前我国约有 2.5 亿成年人患有高血压。因此，了解和探索影响高血压发生风险的更多可改变的危险因素，实现高血压的主动、早期预防至关重要。

体力活动是一种可改变的生活方式因素，包括交通、家务、职业和休闲体力活动四大类。既往研究表明，休闲体力活动有助于降低患高血压的风险。然而，在包括中国在内的大多数发展中国家，参与休闲体力活动的人口比例非常低(不到 10%)，相较而言，交通、家务、职业是其能量消耗的主要来源。值得注意的是，这 3 种体力活动与休闲体力活动存在很大不同，例如：休闲体力活动主要是机体大肌肉群有节律的较高强度动态运动，而家务、职业体力活动主要是间歇性、无节律、低强度的上身小肌肉群的单调重复运动，且往往持续时间较长。因而，我们推测，过量的这三种体力活动不仅不能改善健康，甚至可能会带来危害。但迄今为止，尚未有研究系统评估这三种体力活动的强度和持续时间与高血压风险的关联。

基于上述背景，安徽医科大学公共卫生学院、安徽省生物医学研究所和南方医院国家肾脏病临床医学研究中心联合开展了系列研究，并相继发表于 Hypertension（第一作者：李芹芹），Hypertension Research （第一作者：李瑞）和 American Journal of Medicine（第一作者：李瑞）杂志。研究表明，这三种类型的体力活动均存在一个最适宜的活动水平，过高或过低都会增加患高血压的风险。

该系列基于中国健康与营养调查项目的研究纳入约 9000 例基线无高血压的成年参与者。通过问卷调查获取不同类型的体力活动（休闲、家务、交通和职业体力活动）信息。以体力活动强度（MET,代谢当量）和持续时间（hours,小时;minutes,分钟）的乘积代谢当量-小时或者代谢当量-分钟（MET-hours或MET-minutes）评估各种体力活动水平。新发高血压定义为收缩压 ≥140 mmHg 或舒张压 ≥90 mmHg 或被医生诊断为高血压或正在服用抗高血压药物。

经过约 8 年的随访，约 2900 例参与者发生了高血压。我们发现职业、交通和家务三种体力活动水平对新发高血压的影响是相互独立的，且都存在一个最适宜的范围。具体的研究结果如下：

1. 职业体力活动

整体上，工作时体力活动水平与高血压发生风险之间的关系在男性参与者中呈 L 型（图 1A），而在女性参与者中呈 U 型（图 1B）。按照每周的代谢当量-小时将人群分为 4 组（<80、80-<160、160-<240、≥240 代谢当量-小时/周），在男士中，仅每周代谢当量小时 <80 的参与者高血压发生风险显著增加；但在女士中，每周代谢当量-小时处于 80-240 时，高血压发生风险最低，即每周代谢当量-小时 <80 和 ≥240 小时时，高血压发生风险均显著增加。

图1. 男性（A）和女性（B）人群中，职业体力活动与新发高血压之间的关系

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2. 交通体力活动

整体上，交通体力活动与新发高血压风险呈 “U” 型关联（图 2）。每周最适宜的交通体力活动水平为 213-394 代谢当量-分钟。交通体力活动水平过高或过低均会显著增加新发高血压的发生风险。此外，3 种不同的交通体力活动-步行、骑自行车和乘坐机械交通工具，与新发高血压均呈现类似的 U 型关联。

图2.交通体力活动与新发高血压的关系

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3. 家务体力活动

整体上，无论男士（图 3A）或女士（图 3B），家务体力活动水平与新发高血压之间均呈反向 J 形关联。以每周适量家务活动（30-90 代谢当量-小时）作为参照组，男性人群中，家务活动量每周<10、10-30 和 ≥90 代谢当量-小时组新发高血压的发生风险分别增加 2.15 倍、1.28 倍和 1.30 倍；女性中，家务活动量每周 <10、10-30 和 ≥90 代谢当量-小时组的新发高血压的发生风险分别增加 4.88 倍、2.05 倍和 1.39 倍。该研究鼓励中国人群，无论男士或女士，要适度从事家务劳动，另一方面，要避免过重的家务劳动。

图3. 男性（A）和女性（B）人群中，家务体力活动与新发高血压之间的关系

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“预防是最经济最有效的健康策略”。在生活习惯、工作性质和生活压力等多重因素的影响下，仅通过调整休闲锻炼的方式来优化体力活动水平在推广上具有一定的局限性。我们的这一系列研究提示，在职业、家务和交通体力活动是当前大多数中国人群最主要的体力活动方式的背景下，有必要通过公共卫生政策或者相关的健康指南和建议，推荐公众优化这三种体力活动水平，一方面避免其带来的健康危害，更重要的是当这三种类型体力活动保持在适宜水平时，同样可以带来显著的健康获益。

参考文献：

[1] Li Q, Li R, Zhang S, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Li H, Liu C, Qin X. Occupational Physical Activity and New-Onset Hypertension: A Nationwide Cohort Study in China. Hypertension. 2021 Jul;78(1):220-229.

[2] Li R, Zhang S, Li Q, Meng Q, Zu C, Zhang Y, He P, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Yang S, Zhang Y, Liu C, Qin X. Transportation physical activity and new-onset hypertension: A nationwide cohort study in China. Hypertension Research. 2022 Sep;45(9):1430-1440.

[3] Li R, Li Q, Zhang S, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Yang S, Zhang Y, Li H, Liu C, Qin X. Domestic Physical Activity and New-Onset Hypertension: A Nationwide Cohort Study in China. American Journal of Medicine. 2022 Nov;135(11):1362-1370.e6.

编辑 | 李瑞 李芹芹 刘程章 黄雨

审核 | 秦献辉

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来源: 肾脏健康促进研究