听一个患者家属抱怨：

10多天前患者午饭后突发胸闷，症状反复了一下午也没有好转，家属赶紧呼叫120来到当地医院。急查心电图提示心肌缺血，**化验显示肌钙蛋白（TnI）升高几十倍！**医生考虑急性心肌梗死，立即行心脏造影显示：主干血管堵塞！随即植入1枚支架开通了血管。

患者住院10天，恢复不错，复查肌钙蛋白较前明显回落，接近正常水平。患者想要出院，但**医生却以肌钙蛋白没有恢复正常为由，建议继续住院，**家属很不理解。

心肌梗死后植入支架，恢复到什么程度可以出院？肌钙蛋白又是什么东西？可以指导出院吗？我们来看一看：

一、肌钙蛋白是什么？

肌钙蛋白（TnI/TnT）仅存在于心肌细胞中，是心肌收缩的调节蛋白。当心血管堵塞导致心肌坏死时，肌钙蛋白便释放入血。因此，医生将肌钙蛋白升高合并心肌缺血症状或心电图改变，作为急性心梗的诊断标准。

肌钙蛋白越高，提示心肌梗死的面积越大，而心衰、猝死等并发症的风险也越高。

二、哪些指标可以指导出院？

实际上，心梗后植入支架何时能够出院并没有明确的指标。住院时间长短主要受心肌修复过程和病情轻重决定。

通常，手术后需绝对卧床3天。此时虽然症状缓解，但坏死的心肌仍十分脆弱，容易出现心脏破裂、心衰等并发症，并不建议出院。发病1周后坏死心肌开始瘢痕修复，疾病风险逐步降低，患者可以出院，但仍需以静养为主。

对于心梗面积过大或者出现心衰等并发症的患者，心脏恢复需要更多时间，出院时间也要延迟。

急性心梗后3-6小时肌钙蛋白开始升高，一般1-2周恢复正常。如果患者术后病情稳定，肌钙蛋白已呈下降趋势，患者不需要反复监测。

如果症状仍然反复，肌钙蛋白下降后再次升高，提示心肌缺血加重，甚至再发心梗，不仅需要继续住院强化治疗，甚至还要再次复查心脏造影，除外支架或其他血管是否发生狭窄甚至堵塞。

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来源: 心血管内科张医生