**据估计，2018年中国约有8500万肥胖成年人，占总人数的8.1%，这是我们当前面临的最重要的公共卫生问题之一。**肥胖通常是通过身体质量指数（BMI）来评估的，然而BMI并不能很好地区分内脏脂肪和皮下脂肪。内脏脂肪是人体脂肪中的一种，与皮下脂肪(也就是我们平时所了解的身体上可以摸得到的"肥肉") 不同，内脏脂肪分布在我们内脏周围，少量的内脏脂肪是用来保护脏器的，但是一旦大量增加，就会引发诸如心脑血管事件、糖尿病、脂肪肝等一系列健康问题，因而测量内脏脂肪含量具有重要的临床价值。

目前采用如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等方法虽然可以准确测量内脏脂肪，但存在操作不便、昂贵并有辐射危险等诸多缺陷。内脏脂肪指数（VAI）是一种基于简单的身体测量和代谢参数来估算内脏脂肪含量的方法，可以通过BMI、腰围(WC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)计算得出。既往研究证明，VAI与MRI测量的内脏脂肪高度相关，被认为是脂肪组织分布和功能的特异性替代标志物。但是，VAI与2型糖尿病、蛋白尿和慢性肾脏疾病风险的前瞻性关联仍不确定。

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针对上述问题，南方医院国家肾脏病临床医学研究中心，安徽医科大学公共卫生学院，安徽省生物医学研究所等单位联合开展了相关研究，并相继发表于 Clinical Nutrition （第一作者：刘梦宜），Eat Weight Disord（第一作者：周春）和 Diabetes Metab Res Rev（第一作者：周春）等杂志。研究表明，VAI水平升高显著增加空腹血糖受损，2型糖尿病，蛋白尿和慢性肾脏疾病的发生风险。

该系列研究分别纳入了来自中国脑卒中一级预防试验（China Stroke Primary Prevention Trial, CSPPT）的1万余名中国成年高血压参与者，以及来自ACCORD 研究的1万余名2型糖尿病参与者。

结果表明，独立于一系列传统危险因素和VAI的各个组分，包括BMI、WC、TG及HDL-C，高血压人群VAI水平升高显著增加2型糖尿病，空腹血糖受损及蛋白尿的发生风险；2型糖尿病人群VAI水平升高显著增加肾脏疾病的发生风险。将VAI进行四等分，在高血压人群中，与VAI较低（第一四分位数，约小于1.0）的人群相比，VAI较高（最高四分位数，约大于2.8）的人群发生2型糖尿病的风险显著增加57%，发生空腹血糖受损的风险显著增加71%，新发蛋白尿的风险显著增加86%；在糖尿病人群中，发生慢性肾脏疾病的风险显著增加27%。

总之，这一系列研究表明，独立于其各组分，基于传统指标计算的VAI有可能作为鉴别糖尿病和肾脏疾病高危人群的一个简单有用的工具。将VAI联合其他已知危险因素进行综合评估，或可进一步改善多种慢病的风险分层和预测。

充分利用最简单的、最易获得甚至是已知的临床指标，进一步挖掘和利用其在人群健康评估和风险识别方面的价值，具有重要的临床和公共卫生意义。

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参考文献：

[1] Zhou C, Zhang Z, Liu M, Zhang Y, He P, Li Q, Xie D, Liang M, Wang G, Nie J, Liu C, Song Y, Liu L, Wang B, Wang X, Xu X, Qin X. Association of visceral adiposity index with new-onset type 2 diabetes and impaired fasting glucose in hypertensive Chinese adults. Eat Weight Disord. 2022 Mar;27(2):505-514.

[2] Liu M, Zhou C, Zhang Z, He P, Zhang Y, Xie D, Nie J, Liang M, Song Y, Liu C, Liu L, Huo Y, Wang B, Wang X, Xu X, Qin X. Relationship of visceral adiposity index with new-onset proteinuria in hypertensive patients. Clin Nutr. 2021 Feb;40(2):438-444.

[3] Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Associations between visceral adiposity index and incident nephropathy outcomes in diabetic patients: Insights from the ACCORD trial. Diabetes Metab Res Rev. 2023 Mar;39(3): e3602.

编辑|周春 刘梦宜 向浩

审核|秦献辉

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来源: 肾脏健康促进研究