健康管理专委会“普及健康知识，倡导健康生活”科普征集获奖作品（文章类）

作者：朱峰、关锐

单位：首都医科大学附属北京康复医院

睡眠障碍是指睡眠持续时间,睡眠质量或睡眠节律发生紊乱。

随着年龄增长，老年人慢性疾病增多，夜间出现 咳嗽、咯痰、频繁如厕及躯体疼痛、翻身活动受限等 情况，影响老年人睡眠质量，如睡眠变浅、再入睡困 难、睡眠节律紊乱，造成次日精神差、食欲减低、 日常 活动减少，产生负面情绪，导致老年人营养状况和生 活满意度下降。

综合营养干预对改善睡眠障碍具有重要作用，《 老年睡眠障碍营养专家共识》中指出适量补充维生素 D对老年人睡眠障碍十分重要。

维生素D在老年人群中普遍缺乏。2021年一项关于 中国大陆人群维生素D水平的系统综述显示，维生素D 缺乏和不足的比例分别为20.7%和63.2%,且在≤18岁

和≥60岁人群中比例进一步增加。老年人维生素D缺乏 的危险因素包括不良的居住环境、低经济收入、吸烟、缺 乏体育活动、肥胖、合并其他疾病等因素。荟萃分析发现， 维生素D缺乏的成年人睡眠障碍的风险显著增加，可表现为 睡眠质量差、睡眠时间缩短等。

目前认为维生素D代谢产物之一25羟基维生素D的 水平为反映机体维生素D水平的最合理指标。

血清25羟基维生素D<20μg/L可显著增加不健康睡 眠的风险，提示维生素D缺乏会显著增加睡眠障碍发生 的风险。 目前发现维生素D缺乏可能与多种睡眠障碍相 关，如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等。维生素D 持续不足还可能通过促进扁桃体肥大、气道肌肉肌病和( 或)慢性鼻炎增加阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。目前有限 的证据显示补充维生素D能够改善失眠等相关症状；而 越来越多的研究显示补充维生素D除有益于骨骼健康外，

对于预防肌肉衰减、改善糖代谢 、 神 经 系 统 功 能 等 多方面均存在积极的意义。

《维生素D及其类似物临床应用共识》中建议用普通维生 素D₂ 或D₃制剂，不推荐使用活性维生素D或其类似物纠正 维生素D缺乏。维生素D缺乏的高危老年人建议补充剂量 为1600~2000IU/d,不建议单次超大剂量补充，长期补充 维生素D的老年人宜监测血清25羟基维生素D水平。增加 日照是补充维生素D的经济有效的方法，建议每周3~4次， 每次20~30min。

来源: 康复科普

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