儿童的健康问题一直备受家长的关注，腹腔肿块是指孩子的腹部出现扩大、突起或者隆起区域，可能引起疼痛、不适或其他症状，使很多家长揪心不已。随着我国医学技术的不断发展，我们可以通过超声检查来对儿童腹腔肿块进行检查、诊断。本文将带您了解儿童腹腔肿块的超声检查知识，赶紧学习起来吧！

1. 儿童的腹腔肿块有哪些？

1.1肠重复囊肿

儿童在发育过程中，肠道发生异常导致出现囊状结构，通常在婴儿时期就可以观察到，表现为腹部肿块。

1.2肠系膜或大网膜囊肿

肠系膜或大网膜囊肿是指形成于肠系膜或网膜上的囊性扩张区域，这种疾病通常是先天性的，也就是在儿童的胚胎发育阶段就已经形成。肠系膜囊肿可能由于肠系膜、网膜上的异常结构、导管闭塞、发育不良等因素引起，这些囊肿可以是单个或多个，大小不一，在大多数情况下，肠系膜囊肿是没有症状的，有时儿童可能会出现腹部不适、膨胀或者触及到肿块，也有少数囊肿继发扭转或肠梗阻而就医。

1.3胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是由于胰腺炎或胰腺损伤引起的胰腺内腔扩张，进而形成囊性病变，在儿童中比较罕见，但仍需关注。

1.4囊性畸胎瘤

囊性畸胎瘤是一种罕见的疾病，由多个胚层组织类型混合而成，其中包括囊肿、脂肪、骨骼、毛发等，通常在出生后或婴幼儿时期发现。

1.5尿性囊肿

尿性囊肿是由于腹部和盆腔区域的尿路系统异常引起的囊性扩张，在儿童中常见的尿性囊肿是肾盂积水和输尿管积水。

1.6卵巢囊肿

卵巢囊肿是女性生殖系统中常见的囊性肿块，通常是卵巢中液体充盈的囊泡，儿童中偶有发现。

2.超声如何识别儿童腹腔肿块？

2.1肠重复囊肿的超声表现

肠重复囊肿是一种常见的儿童腹腔肿块，它可以分为腔外型、腔内型和管状型，在超声图像中，腔外型肠重复囊肿可以清晰地看到高回声黏膜层和低回声肌层，腹腔内存在与肠管或胃紧密相邻的圆形或类圆形囊肿，边界清晰，囊壁稍厚，类似于肠管壁。高频超声可以观察到囊壁的高弱高三层结构，囊内液体透声好，并且可能显示无回声或有碎屑样杂质回声，多为单房型，偶尔可见分隔。此外，超声还能显示囊壁的血流信号，并且该病可能导致肠套叠的发生。腔内型肠重复囊肿比较少见，主要发生在回盲部，肠腔内可见囊状结构，近端肠管可能出现异常扩张和积液。管状型肠重复囊肿在超声中表现为萎缩的肠管黏膜增厚。

2.2肠系膜囊肿及大网膜囊肿

肠系膜囊肿在超声图像中呈现为位于肠管之间的不规则形、多房分隔的囊状无回声肿块。囊肿壁较薄，张力较低。当囊肿发生继发性出血时，囊内可见到细小点状回声。另外，如果囊肿发生继发扭转，则肠系膜根部呈现螺旋状，并伴有肠梗阻的表现。大网膜囊肿紧贴在前腹壁上，覆盖在肠管前方，通常表现为囊性肿块，伴有多个分隔，张力也比较低。在超声图像中可以观察到囊肿后方的肠管受压后移的情况。还有一种特殊类型的肠系膜囊肿，由无数细小囊腔组成，其病变大部分呈实性中等回声，只有边缘处可见少量蜂窝状小囊腔，这种类型的囊肿容易被误诊为肠系膜实性肿瘤。在超声检查中，肠系膜囊肿和大网膜囊肿的囊壁和分隔部分没有明显的血流信号。

2.3胆总管囊肿

胆总管囊肿是一种罕见的胆道疾病，在超声图像中，通常存在于靠近胰头和胃窦部，呈现为囊性扩张结构，形状通常为圆形或椭圆形。囊肿位于肝内，沿着胆管走行轨迹与胆管相连。胆总管囊肿的囊壁比较薄，一般厚度不超过2mm。囊肿内部通常呈现为明显的无回声区，表示囊内充满液体，有时在囊肿内部可以看到细小的点状回声，代表囊内可能存在出血、坏死等情况，部分儿童胆总管囊肿伴发胆囊囊肿，可观察到类似的囊性扩张结构。

1.4胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿在超声图像中呈现为胰腺的局部或整体囊性扩张区域，囊肿的形状可能不规则，呈现出椭圆形、不规则形或多房分隔。胰腺假性囊肿的囊壁通常较薄，不超过2mm。囊肿内部呈现无回声或低回声区域。在胰腺假性囊肿的囊壁内和周围，有时可以观察到血管结构，如囊壁内的血管影或囊肿周围血管的压迫。同时，囊肿的存在可能导致周围结构的受压和移位，如邻近胰管扩张，胆管扩张等。

1.5囊性胚胎瘤

在超声图像中，囊性胚胎瘤呈现出一些特征性表现。首先，囊性胚胎瘤呈现为一个或多个囊性扩张结构，其中囊壁和囊内的内容物可以是多样化的，囊肿内部可能包含液体、脂肪、骨骼、毛发等，可见高回声脂肪组织，囊肿壁在超声中常常显示为比较厚的结构，有时可以观察到内部分隔。同时，在囊肿周围可能存在血管结构，其中可见到血流信号。这种特殊类型的肿瘤还可能导致血管、神经或其他器官的受压和移位。

1.6尿性囊肿

泌尿性囊肿的超声图像中表现为一个或多个囊性扩张结构，这些囊肿通常位于腹部和盆腔区域，并且与尿路系统相关。尿性囊肿的囊壁一般比较薄，囊内液体透声良好，所以在超声中呈现为无正常回声或者只有少量细小的回声点。通常情况下，尿性囊肿是单房型的，偶尔可能会出现分隔。在超声图像中，可以观察到囊壁周围的血流信号。值得注意的是，尿性囊肿的具体超声表现可能因囊肿的大小、位置和组成成分而有所不同。

1.7卵巢囊肿

儿童卵巢囊肿可能位于腹腔的任何部位，表现为一个或多个囊性扩张结构，囊肿界限不清，囊内呈液体碎屑分层改变，随着儿童体位变化而发生改变。内部可见钙化的凝血块或透声良好。卵巢囊肿一般为单房型，囊肿周围有血流信号，常见于新生儿。

以上是儿童腹腔肿块的超声检查相关知识，超声检查在评估、诊断和治疗儿童腹腔肿块中起到了重要的作用，可以帮助医生了解囊肿的特征、位置、内部结构以及与周围组织的关系，从而辅助诊断，制定适当的治疗计划。但是应注意，具体的超声表现可能因个体差异和其他因素影响，存在一定的差异，具体要结合实际超声图像进行判断。

来源: 张文华-东莞市妇幼保健院