慢性支气管炎属于常见疾病，据不完全调查显示，超过50岁的中老年人疾病发病率高达15%，随着患者年龄的增长，疾病的发病率也在不断升高。慢性支气管炎迁延难愈、反复发作、症状表现显著，对患者的生活质量造成了严重负面影响。尤其是在冬季，对于老慢支患者而言更是难熬，不仅病情高发，而且病情容易加重，许多老年人常感受到咳嗽气喘，吃了药也不见好。那么面对冬季老慢支加重的情况，中西医该如何应对与治疗呢？下面让我们一起来探讨一下吧！

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1、什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎属于慢性炎症性疾病，会对支气管造成负面影响，主要是由于长期抽烟、空气污染、细菌与病毒感染导致。慢性支气管炎会导致支气管炎症与气道狭窄，导致患者的呼吸愈发困难，尤其是在进行体力活动时，症状会随之加重。慢性支气管炎的常见症状表现包括咳嗽、咳痰、喘息。咳嗽较为多见，主要发生在晨间，睡眠时也可能会出现阵发性咳嗽；咳痰也常见于清晨，主要表现为白色泡沫样痰，也可能是粘液性或浆液性痰液，也有少部分患者存在痰中带血的情况。随着慢性支气管炎病程的延长，患者可能合并出现肺气肿，出现活动气促、反复发生喘息、烦躁、大汗等症状表现。

2、什么是慢阻肺？

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，与明显暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和肺泡异常相关。慢阻肺的症状表现为呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。其中，吸烟与被动吸烟、感染、职业粉尘和化学物质、生物燃料烟雾均是引发慢阻肺的危险因素。

那么慢阻肺该如何诊断呢？哪些人群应该筛查慢阻肺呢？

慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准。建议以下人群应筛查慢阻肺：经常咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短和呼吸困难，活动以后明显的慢阻肺症状的人群；年龄40岁以上且长期吸烟者；长期接触粉尘的各类工人。

3、为何秋冬季就发病？

许多患者都会感慨，老慢支伴随自己多年，但一到秋冬季节就会反复发作。而且许多老年人都会好奇，有些咳喘在春夏发病，为什么老慢支就在秋冬季发病呢。中医从阴阳的角度出发，认为春夏为阳，秋冬为阴，春夏季自然界的阳气旺盛，秋冬季的自然界阴气旺盛，所以到了秋冬季，人体如果有旧疾就容易发作，这就表明体内有阴寒之邪，而老慢支作为迁延难愈的病症，在秋冬季遇到寒冷空气就容易发病。

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4、老慢支的常见危害？

（1）降低生存质量

慢性支气管炎，到了冬季会导致患者长期咳嗽、吐痰，使得身体处于消耗缺氧的状态，会对工作生活饮食睡眠造成负面影响，而且还可能导致营养不良疾病的反复发作，会削弱患者的活动能力，不断降低患者的生存质量。

（2）伴随终生

慢性支气管炎是指支气管黏膜发生慢性炎症，致使前茅的运动功能降低，抵抗力也随之下降，所以疾病具有反复发作的特点，患者一旦感冒受凉，疾病就会反复。所以在寒冷的冬季，老慢支患者数量不断增多，如果不积极采取治疗措施，可能会导致肺部感染，咳嗽咳痰也会伴随终生。

（3）肺功能降低

患有慢性支气管炎，如果不及时采取干预治疗措施，很容易影响肺功能，致使肺功能不断降低，在降低到一定程度后完整的呼吸会愈发困难，甚至会存在窒息感，而这些光纤体会产生黏液，此时黏液如果不及时排出体外，会对患者的呼吸道造成堵塞，增加胸闷感。随着病情的发展，在日常生活中也会感到气短，并引发慢性呼吸衰竭、动脉高压与慢性肺源性心脏病。

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5、西医如何治疗老慢支？

（1）支持性治疗

比如医生会给予氧气治疗，使得呼吸困难的问题得以缓解，而在合理的营养支持下，联合必要的休息，提高患者抵抗能力。此外，呼吸康复锻炼、家庭氧疗、疫苗接种、气道内介入治疗也十分重要。

（2）药物治疗

药物治疗常用的药物有支气管扩张剂与吸入类固醇，可以扩张支气管，减小气道阻塞，缓解呼吸困难问题。常见的支气管扩张剂有短效和长效β2受体激动剂，沙丁胺醇等短效药可以紧急缓解患者的急性发作期；沙美特罗尔等长效药物能够长期控制疾病症状。吸入类固醇属于抗炎药物，减轻炎性反应，防止气道狭窄与痰液过多；布地奈德等也可缓解气道炎性反应。如果慢性支气管炎的病因为细菌感染，医生一般会选择给予抗生素治疗，比如阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素等，以此控制感染问题，减轻疾病症状表现。黏液溶解剂的使用也较为常见，如溴己新可以促进痰液的稀释和清除，防止发生堵塞问题。为了提高患者的机体抵抗能力，西医还会给予白介素受体拮抗剂，使得免疫反应得以控制，减轻炎症与气道收缩。

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（3）手术治疗

肺减容手术、肺移植手术常用于治疗重症慢阻肺。

6、中医如何治疗老慢支？

中医认为“痰有寒热之分，体有阴阳虚实之别，病有标本缓急之辨”，老慢支患者的病情较为复杂，所以治疗时要分清标本轻重，根据病期病性，合理选择组方。不过虽然慢性支气管炎的症状较多，但主症无非为咳、痰、喘等，所以治疗也以止咳、化痰、平喘为主。以下是老慢支的辩证分型治疗：

（1）痰浊阻肺—二陈汤合三子养亲汤

（2）肺气虚证—补肺汤

（3）痰热郁肺—越婢加半夏汤

（4）肺脾气虚证—参苓白术散

（5）肺肾气虚证—补虚汤合参蛤散

除了中药方剂治疗以外，还可选择内外兼治的防治方法，内服具有温气补血、固本培元的药物或药膳，外取穴位贴敷、针刺、穴位注射、红外线理疗等方法，能够起到扶正祛邪温通经络，散寒除湿的效果，还能够调节人体阴阳的平衡。另外，中药熏蒸、推拿等效果也十分显著。中国传统运动如八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练中调形、调息、调心，与现代医学的形体训练、呼吸训练及情绪调整一脉相承，在慢阻肺康复中有确定的积极意义。

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7、中西医结合治疗老慢支的优势？

中西医结合能够发挥出两种治疗方式的优势，提供更全面化个性化的治疗方案，通过西药可以有效控制炎症、针对性地缓解患者的疾病症状，联合中药可以调理气血、扶正固本，改善患者的体质，发挥出更为良好的效果。比如，在服用西药的同时，可选择推拿按摩患者的胸部和背部，可恢复气道的畅通，改善呼吸困难。

总之，针对冬季顽固的老慢支，采取中西医合治的方式可以促进疾病康复，还可改善体质，效果优异，可酌情参考哦~

来源: 蔡清松-广东省清远连州市中医院