全球每年约有200万人死于肝病，占全球死亡人数的3.5%，其中约100万人死于肝硬化并发症，约100万人死于病毒性肝炎和肝细胞癌。识别和确定更多可改变的危险因素，以加强对肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌等严重肝病的预防，具有重要的临床和公共卫生价值。然而，迄今为止，尚未有研究系统地评估重要的环境因素，包括空气污染和住宅周围的绿地面积，与严重肝脏疾病的关联。

基于上述问题，南方医科大学南方医院研究人员在Ecotoxicology and environmental safety上发表了题为“Various ambient air pollutants, residential green spaces, fibrosis 4 scores, genetic susceptibility, and risk of severe liver disease”的研究，南方医科大学南方医院孙剑教授和秦献辉教授为该文的共同通讯作者，叶梓良博士为第一作者。该研究表明，空气污染程度与患严重肝脏疾病的风险呈正相关，而住宅周围绿地面积与患严重肝脏疾病的风险呈负相关。住宅周围绿地面积的增加可显著减弱空气污染与严重肝脏疾病风险之间的正相关关系。

该研究是一项基于英国生物银行（UK Biobank）的前瞻性队列研究，共纳入427,697例基线无肝病的参与者。研究的主要终点为新发严重肝病，包括代偿和非代偿性肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌。该研究使用空气污染评分来综合评价空气污染状况，包括颗粒物和氮氧化物等的污染。空气污染平均评分为25.3（标准差：7.2）μg/m3，参与者住宅周围1000米内绿化平均占比为45.1%（标准差：21.6%）。

图1.空气污染，居住环境绿化占比和患严重肝病的相关性

经过12.0年的随访，4,571名参与者发生了严重肝病。研究表明，空气污染评分每增加7.2μg/m3，患严重肝病的风险显著增加7%。而住宅周围1000米绿化占比每增加21.6%，患严重肝病的风险则显著降低5%（图1）。

图2. 空气污染和严重肝病的分层分析

进一步分层分析发现，住宅周围绿化占比增加显著降低了由空气污染导致的严重肝病风险。此外，研究还发现肝纤维化评分（FIB-4），血压状态以及吸烟情况也会影响空气污染和严重肝病的关联，即保持肝纤维化评分、血压正常、不吸烟也可能降低空气污染导致的严重肝病风险（图2）。

（图片源自网络，版权归原作者）

总之，该研究为环境污染、居住绿化与严重肝病风险之间的关系提供了新的证据。研究结果呼吁人们关注环境污染和住宅绿地对健康的影响。同时，该研究还强调了肝纤维化、高血压、吸烟与空气污染在导致严重肝病发病中的重要协同作用，为今后的相关研究提供了新的思路和线索。

参考文献：

Ye, Z., Liu, M., He, P., Wu, Q., Yang, S., Zhang, Y., Zhou, C., Zhang, Y., Gan, X., Sun, J., & Qin, X. (2023). Various ambient air pollutants, residential green spaces, fibrosis 4 scores, genetic susceptibility, and risk of severe liver disease. Ecotoxicology and environmental safety, 263, 115246. Advance online publication.

编辑|叶梓良 向浩

审核|秦献辉

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来源: 肾脏健康促进研究