心脏骤停是一种严重的疾病，常常导致血液循环和氧气供应中断，严重威胁患者的生命安全。当一个人心脏停止跳动时，每过一分钟，其生存率就会下降10%，而心肺复苏作为一种简单而有效的急救方法，可以在短时间内恢复心脏的正常跳动，同时保持呼吸道通畅，为患者争取宝贵的时间，为更进一步的医疗救治争取时机，所以我们掌握院前心肺复苏的方法十分重要。

一、心肺复苏的原理

心肺复苏的原理是通过外部按压胸部和人工呼吸，模拟心脏的跳动和肺部的呼吸功能，以维持血液循环和氧气供应。在进行心肺复苏时，按压胸部可以帮助心脏重新开始跳动，而人工呼吸则可以提供足够的氧气供应给受害者。心肺复苏的最佳时间是在心脏骤停后的4分钟之内，时间越久患者缺氧越严重就会导致不可逆的脑损伤，严重影响救治效果。

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二，院前心肺复苏的具体流程

（一）判断现场环境是否安全

在进行急救之前，我们必须确保现场安全。如果现场存在危险，如火灾、电击等，需要首先确保自己的安全，然后再对患者展开急救。

（二）判断患者意识

轻轻摇动患者的肩膀，在患者耳边呼叫，观察他们是否有反应。如果患者没有反应，说明处于昏迷状态，需要立即进行心肺复苏，并拨打急救电话说明事故发生地点以及患者情况，帮助医护人员尽快到达现场。

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（三）判断患者心跳

如果患者出现呼吸停止或者是呼吸困难情况，进一步触摸患者的颈动脉，颈动脉无跳动，需要尽快进行心肺复苏。

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（四）进行胸外按压

将患者平放在宽阔位置，对患者进行胸外按压通常有两种方法，一种是找到患者胸骨中下段1/3交界处（也就是两乳头连线和胸骨交界的位置），另一种是在胸骨剑突处向上两横指的位置（这种方法通常是用于救援肥胖人群或者是乳房下垂的女性）。按压手法为：按压时将十指交叉，掌心翘起，手指离开胸壁，用掌根按压，施救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，需要保持连续不间断。按压深度为：胸骨下陷5-6厘米，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm，婴儿约4cm)，压下和向上放松时间相等，放松时掌根不能离开胸壁。按压速度应保持在每分钟100-120次，并尽量保持按压的连续性和节律性。在每次按压后，要确保胸骨完全回弹，以便心脏能够充分充盈。如果具备自动体外除颤仪（AED），应该联合应用心肺复苏和自动体外除颤仪。

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（五）进行人工呼吸

在每完成30次胸外按压之后，需要进行2次人工呼吸。在人工呼吸之前，要将患者口腔内的分泌物、异物清除干净，如有假牙须将假牙取出，保持呼吸道通畅。对于颈部无损伤患者可采用仰头抬颏法开放气道，即施救者将一手置于患者前额使其头向后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态，保持气道通畅。开放气道后，用一只手的拇指食指捏住患者的鼻孔，以防止漏气，然后深吸一口气，用嘴巴完全紧密包住患者嘴部，之后缓慢吹气，每次1秒以上，吹气量以能看见患者胸廓起伏即可。每次吹气完毕，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使患者凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。成人胸外按压和通气的比例为30:2，交替进行。对于8岁以下儿童和婴儿，按压和通气的比例可为15：2。

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（六）停止心肺复苏的情况

1. 已经恢复自主呼吸和心跳。

2. 有专业医务人员接替抢救。

3. 医务人员确定被救者已经死亡。

4. CPR持续有效抢救30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

（七）院前转运

仅仅进行心肺复苏是不够的，还需要及时将患者转移到医院进行进一步的救治。院前转运是指将急救患者从事故现场或急救点转移到医院的过程，目标是在最短的时间内将患者送到医院，并为他们提供适当的医疗护理，确保患者的安全和舒适。

三、院前心肺复苏的原则

（一）保持冷静和专注

在紧急情况下，保持冷静和专注是非常重要的。面对心脏骤停或呼吸骤停的患者，我们不能惊慌失措，而是要保持冷静，迅速判断患者的状况，并采取相应的急救措施。在进行心肺复苏操作时，应该专注于操作的每一个步骤，确保按照正确的方法进行。不要受到周围环境或其他干扰因素的影响，保持专注并坚定地执行急救操作。

（二）强调与急救人员的合作

院前心肺复苏通常需要多人合作进行，在急救现场，我们需要与其他急救人员紧密合作，共同救治患者，需要明确各自的角色和职责，并进行有效的沟通。在操作过程中，相互配合，协同行动，确保操作的连贯性和一致性。

四、院前心肺复苏后对患者的护理

在院前心肺复苏后，患者需要接受进一步的处理和观察，以确保他们的生命体征稳定，并提供适当的护理。

（一）心电图监测

心电图监测通过记录心脏电活动来评估心脏节律和功能，医务人员可以通过心电图监测了解患者的心脏情况，并及时发现异常。在心肺复苏后，患者应继续接受心电图监测，以确保心脏恢复正常节律。如果心电图显示异常节律，医务人员可能需要采取进一步的治疗措施，尽快采用药物治疗或者是专业设备治疗。

（二）持续观察患者生命体征

包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征指标。医务人员应定期记录这些数据，并及时发现任何异常。如果患者的生命体征出现异常，需要采取相应的措施，如调整治疗方案或及时呼叫专业医疗人员。此外，心肺复苏后，患者可能需要一段时间来恢复意识和正常生活功能。医务人员应密切关注患者的意识状态，并提供必要的支持和护理。如果患者出现疼痛或不适，医务人员需要及时采取措施来缓解疼痛，以提高患者的舒适度。

小结

心肺复苏是一项简单而重要的急救技能，不仅可以在家庭、工作场所或公共场所等日常生活中派上用场，还能为急救人员提供宝贵的时间，将患者转运至医院进行进一步的救治。因此，每个人都应该具备心肺复苏的基本常识，不仅可以挽救生命，还可以为我们的社会构建一个更加安全和可持续发展的环境。

来源: 何波-江门市第二人民医院