炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种以慢性肠道炎症为主要临床特征的疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，针对目前临床关于该疾病的相关研究而言，治疗炎症性肠病，可以采用一般抗炎药物、免疫调节剂、生物制剂等药物治疗方式，或对于炎症性肠病较为严重的患者，会采用手术治疗的方式。但无论是药物治疗还是其他治疗手段，均需对症下药，才可以提高患者治疗的有效性。那么下面我们就来聊一聊炎症性肠病（IBD）有哪些治疗药物？希望对你有所帮助。

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一、炎症性肠病（IBD）常用药物——非处方药物（OTC）

（一）控制炎症反应类药物

炎症性肠病的主要特征之一就是炎症反应的持续存在。为了减轻症状，一些非处方药物可以通过抑制炎症反应来发挥治疗作用。其中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的药物。非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类能够抑制炎症反应的药物。它们通过抑制一种称为环氧酶的酶的活性，从而减少炎症引起的疼痛和不适。常见的非处方NSAIDs包括布洛芬（ibuprofen）和阿司匹林（aspirin），它们可以帮助缓解炎症性肠病引起的腹痛和腹部不适。

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（二）调节免疫系统类药物

炎症性肠病是免疫系统异常反应的结果，因此一些非处方药物可以通过调节免疫系统来减轻症状。其中，益生菌（probiotics）是一种常用的药物选择。

益生菌是一种有益于肠道健康的微生物，可以调节肠道菌群平衡，改善肠道免疫功能。研究表明，益生菌的摄入可以减少炎症性肠病的发作频率和严重程度。它们通过增加有益菌群的数量，抑制有害菌群的生长，维持肠道的正常功能。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

（三）缓解消化不良类药物

炎症性肠病常伴随消化不良症状，抗酸药（antacids）和H2受体拮抗剂（H2 blockers）可以帮助患者缓解这些症状。

抗酸药和H2受体拮抗剂可以减少胃酸的分泌，从而缓解胃痛和消化不良。它们通过不同的机制来发挥作用。抗酸药主要通过中和胃酸来缓解胃痛和酸反流，而H2受体拮抗剂则通过抑制胃酸的产生来达到相同的效果。使用抗酸药和H2受体拮抗剂应该在医生的指导下进行，并且要根据个体差异和病情选择合适的药物和剂量。不同的药物可能会有不同的副作用和禁忌症，因此在使用前应仔细阅读药物说明书，并咨询医生的意见。

（四）修复肠道黏膜屏障类药物

炎症性肠病会破坏肠道黏膜屏障，导致毒素和细菌的渗透，进而引发炎症和其他症状。可以应用各类非处方药物，帮助修复这一屏障，增强黏膜屏障功能。

肠道屏障修复剂（intestinal barrier protectants）是一类常用的药物，它们可以增强肠道黏膜屏障的完整性，减少毒素和细菌的渗透。这些药物通常包含一些活性成分，如多肽和氨基酸，可以促进肠道黏膜细胞的生长和修复，增加黏膜屏障的稳定性。

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二、炎症性肠病（IBD）常用药物——处方药物（POM）

（一）氨基水杨酸盐

氨基水杨酸盐是一类抗炎药物，常用于治疗轻度至中度的炎症性肠病。通过抑制炎症介质的合成和释放，减轻肠道黏膜的炎症反应和损伤，从而缓解炎症性肠病的症状。它们主要作用于结肠和直肠，对于治疗溃疡性结肠炎和直肠炎特别有效。

常见的氨基水杨酸盐药物有 5-氨基水杨酸，可通过口服或直肠给药的方式使用。它可以减轻肠道炎症、缓解腹泻、腹痛和直肠炎症等症状。或者缬沙坦（Mesalazine），同样具有类似的抗炎作用。它常用于治疗溃疡性结肠炎和直肠炎，并可通过口服或直肠给药的方式使用。除此之外，柳氮磺吡啶是一种常用于治疗炎症性肠病（如溃疡性结肠炎和克罗恩病）的药物，一方面，氮磺吡啶通过抑制炎症介质的产生和释放，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等，从而减少炎症反应的程度和持续时间。另一方面，柳氮磺吡啶能够增强肠道黏膜的屏障功能，减少毒素和有害物质的渗透，防止肠道组织的炎症和损伤。

（二）糖皮质激素

糖皮质激素（Corticosteroids）是一类具有强效抗炎作用的药物，常用于治疗IBD的急性炎症爆发和症状加重期。糖皮质激素通过抑制免疫系统的炎症反应和免疫反应来减轻炎症性肠病的症状。它们可以降低肠道炎症、减少肠道黏膜的损伤和浸润，并抑制炎症介质的合成和释放。常见的糖皮质激素药物有泼尼松（Prednisone），可通过口服或注射的方式使用。它具有强效的抗炎作用，可以迅速减轻炎症性肠病的症状。以及泼尼松龙（Prednisolone），是泼尼松的活性代谢产物，与泼尼松具有相似的抗炎作用。它也常用于治疗急性炎症爆发和症状加重期。

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（三）免疫抑制剂

免疫抑制剂类药物，通过调节免疫系统的功能，减轻炎症性肠病的症状和控制疾病的进展，常见的免疫抑制剂药物有：甲氨蝶呤（Methotrexate），甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可干扰细胞的DNA合成和免疫细胞的增殖。它常用于治疗难治性炎症性肠病或对其他药物不耐受的患者。

（四）生物制剂

生物制剂是一类通过基因工程技术获得的药物，可以针对免疫系统中特定的分子进行干预，从而减轻炎症性肠病的症状和控制疾病的进展。

常见的生物制剂药物用于治疗炎症性肠病如抗肿瘤坏死因子（Anti-TNF）药物：如英夫利昔单抗（Infliximab）、阿达木单抗（Adalimumab）和高尔夫单抗（Golimumab）。这些药物可以抑制肿瘤坏死因子（TNF）的活性，减少炎症反应和免疫介导的损伤。它们通常用于治疗中重度的炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。但生物制剂的使用需要严密监测和医生的指导。在使用这些药物时，可能会出现一些副作用，如免疫抑制、感染风险增加、过敏反应等。因此，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以确保药物的疗效和安全性。

（五）抗生素

除了生物制剂以外，抗生素也是常用的处方药物之一。抗生素可以用于控制炎症性肠病的症状和减轻疾病的进展。常见的抗生素药物有：

氟喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星（Ofloxacin）和环丙沙星（Ciprofloxacin）。这些药物可以通过抑制细菌的DNA合成和细胞分裂来减少肠道内的细菌感染和炎症反应。它们通常用于治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的急性发作和维持缓解期。

硝基咪唑类抗生素：如甲硝唑、替硝唑等，硝基咪唑类抗生素具有一定的抗氧化作用，可以抑制细菌内源性氧化应激反应，减少细菌对氧自由基的敏感性，从而保护细菌免受氧化损伤，此外该类药物还可以抑制细菌产生和释放一些对宿主有害的毒力因子，如内毒素、溶菌酶等，从而减轻细菌对宿主的损害。

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总之，对于炎症性肠病来说，选择药物治疗的方式，终究是需要根据自身的实际情况，咨询医生后，合理用药，以此才可以提高药物治疗的有效性。

来源: 卢慧玲-广东省英德市人民医院