作者：韩冰 北京协和医院 主任医师

审核：段彦龙 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

贫血像发热一样，是一种症状，背后可能隐藏着各种各样的疾病。一般来讲贫血很容易判断，体内的红细胞，或者红细胞压积，或者血红蛋白水平低于正常值下限，定义为贫血。

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一、引起贫血的原因有哪些？

最常见的是营养性贫血，有的是营养摄入绝对不够，比如肉类、蛋类，各种营养成分摄入不足；有的是由于营养不均衡造成的，偏食、挑食，不吃某些食品，比如瘦肉、鸡蛋、海产品、蔬菜中，铁含量非常丰富，长期吃比较单一的食物，或者对蛋白质食物摄入过少，可能会造成缺铁性贫血。儿童、老年人、育龄期女性，包括妊娠期的女性，营养性贫血发生率非常高。

其他类型的营养性贫血还包括叶酸、维生素B₁₂缺乏引起的贫血。

维生素B₁₂缺乏常见于素食者；有胃部疾病，胃大部切除的人群；遗传因素导致对营养物质吸收有障碍的人群。

叶酸缺乏多见于一些不爱吃蔬菜的人群；或者吃蔬菜，但是加工方式有问题，比如老年人由于牙口不好，菜煮得太烂，煮得时间过长，很多营养成分，包括叶酸，很容易被破坏掉，就不能被人体所吸收。

除了营养性贫血以外，比较常见的还有慢性病贫血，由于其他疾病导致造血原料不能够很好地利用，继发的贫血。

还有就是造血系统本身的疾病，比如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，或者其他的一些溶血性疾病，引起的贫血，疾病种类非常多，但从发生率来讲，在普通人群中并不是特别多见。

比较少见的贫血，比如遗传性的贫血，罕见疾病合并的贫血。

二、贫血有什么危害？

在医学上来讲，正常的血红蛋白范围，男性是120g/L -160g/L，女性是110g/L -150g/L。

一般情况下血红蛋白值，男性在90g/L-120g/L，女性在90g/L-110g/L，属于轻度贫血；60g/L-90g/L属于中度贫血；30g/L-60g/L属于重度贫血；小于30g/L属于极重度贫血。不同程度的贫血对人的影响不一样。

贫血简单来说就是红细胞减少，红细胞在体内可以输送氧气，把二氧化碳输送到肺脏，然后排出体外，起到代谢运输的作用。红细胞一旦减少，氧气就不能够有效地运送到全身各个组织和器官中，就会影响到重要器官的功能，比如心、肺、脑、肾，包括神经系统等，出现比如心慌、呼吸急促、气短、乏力、肌肉酸软等症状，还会出现神经系统症状，比如头晕、头疼、爱忘事，可以说贫血会影响到全身各个系统。

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轻度贫血可能表现比较轻，一般不会引起大家注意，对正常生活影响不大，甚至可以从事正常的活动，比如跑步。

重度贫血一般认为就要进行紧急处理，需要输血，否则可能会导致心肺功能严重障碍，危及生命。

贫血的严重程度除了跟数值有关系以外，还跟机体的基础疾病有关，由于疾病原因，脏器的代偿功能很差，再加上贫血，就会使原本不太明显的症状变得非常明显，甚至非常危险，特别是老年人，所以对输血的指征，年轻人和老年人的标准不太一样，一般老年人输血的指征可以放得更宽一些。

三、如何自我发现是否贫血？

贫血一是从症状来判断，另一个是从体征来判断。

症状比如头晕、头疼、乏力、记忆力下降、耳鸣、心慌、气短、睡眠不好、肌肉酸软等，这是组织器官缺氧的一些表现，这些症状如果持续出现，要引起注意，及时到医院检查一下。

从外观上来看，很多人贫血也是可以看到的，比如最常见的就是皮肤黏膜苍白，严重贫血的病人面容浮肿，脸色苍黄，下眼睑血色明显变少。

严重缺铁性贫血可以出现反甲，或者叫匙状指，指甲失去了正常的光泽和饱满的半月形，看起来很晦暗；变得扁平、枯燥，还有点往上反；指甲变薄、变脆，容易断裂。严重贫血时间长了，有的指甲会脱落，或者形状发生改变。

毛发也是一个观察的指标，营养不良或者是严重贫血的病人，有的会出现毛发干枯、脱发的情况。

在一些贫血的疾病中，可能会出现合并症，比如溶血性贫血的病人，往往会有巩膜黄染，又有贫血又有黄疸。

出现身体不适，怀疑可能是贫血，建议到医院检查一下，查一下血常规就能帮助我们很清楚地判断有没有贫血。

来源: 中华医学会

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