超加工食品是指经过一系列复杂的工业工艺制成的食品或饮料，通常通过增加食品添加剂（包含防腐剂、人造香料、膨松剂、食品添加剂、糖、非糖甜味剂和色素等）来增加食物的口感、色泽，延长其保质期等。这些食物经历繁琐的加工过程制成后，已经无法辨别食物原貌。

超加工食品包括方便面、鸡块、软饮料、糖果、人造黄油、糕点、早餐谷物和能量棒、调味牛奶、预调味蔬菜、“即食”酱汁等，通常含有高盐、高糖和高脂肪。随着经济水平的提高，超加工食品的消费量也在不断增加，随之而来的健康问题也受到广泛关注。

（图片来源于百度百科）

既往研究表明，过量的超加工食品摄入可能会增加慢性肾脏疾病的风险，但既往文献未考虑遗传易感性对超加工食品摄入与慢性肾脏疾病之间关系的影响。此外，既往文献提示，不健康的饮食本身造成肾脏损害相对较弱，但胰岛素抵抗和糖尿病与不健康饮食可以相互促进，对肾脏的损害具有协同效应；然而，糖尿病是否会影响超加工食品摄入与新发慢性肾脏疾病之间的关系尚不确定，需要进一步研究。

针对上述存在的临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于Diabetes &Metabolism杂志。**研究发现，无论个体的肾脏疾病遗传风险如何，在糖尿病人群中，超加工食品摄入量与新发慢性肾脏疾病风险之间存在显著的正相关；但在非糖尿病人群中，这种相关性明显减弱。**南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授和侯凡凡院士为该文的通讯作者，刘梦宜博士为第一作者。

该研究包括来自英国生物银行的15万余名参与者，他们在基线时没有慢性肾脏疾病，并完成了至少一次24小时膳食回顾调查。其中，4.7%的参与者患有糖尿病。基于NOVA食品分类体系，对所有食品和饮料进行分类，将NOVA体系中第四组的食品定义为超加工食品。

在12.1年的随访中，4,058名参与者出现了新发慢性肾脏疾病，其中593例发生于糖尿病参与者，3465例发生于非糖尿病参与者。

研究表明：

（1）在所有参与者中，超加工食品摄入量与新发慢性肾脏疾病之间存在显著正相关。超加工食品的能量占比每增加10%，新发慢性肾脏疾病的风险显著增加4%（调整后的HR, 1.04; 95% CI, 1.01-1.06)。

（2）糖尿病状态和超加工食品摄入量有显著的交互作用：在糖尿病人群中，超加工食品的能量占比每增加10%，新发慢性肾脏疾病的风险显著增加11% （调整后的HR, 1.11; 95% CI, 1.05-1.17)；而在非糖尿病参与者中，超加工食品摄入量与新发慢性肾脏疾病风险之间的正相关关联明显减弱，超加工食品的能量占比每增加10%，新发慢性肾脏疾病的风险仅增加3% （调整后的HR, 1.03; 95% CI, 1.00-1.05）（图1）。

图1 与非糖尿病人群比较，超加工食品摄入量与新发肾脏疾病风险在糖尿病人群呈现更强的正相关

（3）无论参与者是否患有糖尿病，也无论其肾脏疾病的遗传风险是高还是低，超加工食品摄入量与新发慢性肾脏疾病的风险之间都存在类似的正相关关系（所有P-interactions >0.05）。

这项前瞻性研究表明，与非糖尿病人群相比，超加工食品摄入量与糖尿病患者新发肾脏疾病的风险之间存在更强的正相关。用相对健康的食物代替超加工食品可能有助于降低患肾脏疾病的风险，尤其是在糖尿病患者。

当然，在日常饮食中完全避免超加工食品几乎是不可能的，但也许我们可以从每天少吃一份零食开始，尤其是可以加强对很多小朋友的监督。

参考文献：

Liu M, Yang S, Ye Z, Zhang Y, Zhang Y, He P, Zhou C, Hou FF, Qin X. Relationship of ultra-processed food consumption and new-onset chronic kidney diseases among participants with or without diabetes. Diabetes Metab. 2023 Jun 6;49(4):101456.

编辑|刘梦宜 向浩

审核|秦献辉

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