作者：李东冰 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：林国乐 北京协和医院 主任医师

有句话叫“十人九痔”，痔疮的确是一种非常高发的疾病。

一、痔疮是什么原因导致的？

从西医角度来讲，痔疮就是肛门周围的血管曲张，组织脱出来了。

长时间地保持一个体位，比如久站、久坐、久蹲，会导致局部压力升高，从而导致血管扩张，或者叫血管团的曲张。血管曲张以后，血液进去得多，回流得少，静脉要靠自身来回流，但压力不够，就会扩张得越来越大。

血管扩张以后，就会带来一个什么问题呢？组织一多，膨胀起来了，受到重力影响，还会往下垂。所以扩张的同时，这个组织还会向下走。这就相当于老年人的脸会耷拉一样，年轻人的脸就是平的。

而中医可能更多地认为人类是在宇宙中，而人本身就是一个小宇宙，所以有个词叫取类比象。

中医把大自然的情况看作人体，有阴阳平衡的问题。痔疮是人体的阴阳平衡不够，比如过分的湿，过分的热，就形成了所谓的湿热下注，从而引发痔疮。

二、痔疮分为哪几类？

我们可以把痔疮大致分成两种情况，一个是外痔，一个是内痔。

什么叫外痔？什么叫内痔？在直肠内，有一个解剖结构叫齿状线，内痔的区域就是在齿状线以上，即直肠下段；外痔的区域就是在齿状线以下，即肛管和肛门以外。

但是有很多情况，因为连起来了，连起来以后分得不太清楚了，就变成混合痔了。

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另外，从症状方面来说，通常情况下，内痔的症状包括脱出和出血，外痔的症状包括肿胀、疼痛和肛门肿块。当然，大约40%左右的患者通常没有任何症状。

三、痔疮的严重程度怎么划分？

对于内痔来讲，分为四度。

I度是只有出血，不出血的话，可能自己都不知道有痔疮，而外面看不到，这就叫I度。从表现来看，在排便时可能会带血、滴血或擦时纸上带血。

Ⅱ度是一大便内痔就出来，到肛门外面来能看到，大便之后，一站起来，脱出的组织又回去了，看不到了，这就叫Ⅱ度。

Ⅲ度是一大便内痔就出来了，出来以后，得用手往回揉才能回去，不揉回不去。或者在久站、劳累、负重时，痔疮也会脱出肛门，需要用手辅助才能复位。

Ⅳ度是不大便的时候，内痔也在外面暴露着，不能用手推回，或推回后又会脱出。

四、痔疮不疼不痒，也不出血，用治吗？

痔疮如果没有任何症状，是不需要治疗的。包括外面有时候会有点小皮赘，但只要没症状，就不需要治疗。

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对于痔疮很大的患者来说，一般都是有症状的，只不过有些人会有一种恐惧手术的心理，就会假装自己没有症状。

如果有点红肿，这个时候建议在肛门用点中药，包括药膏、汤药，也包括栓剂，一般治疗效果都会比较好。

当有些出血的时候，如果出血不多，用栓剂的效果会比较好。当然，栓剂不要直接往里塞，要蘸着点药膏，比如红霉素软膏、十味金黄膏。如果直接往肛门里面塞，会比较涩，感觉会不太舒适。

需要提醒大家的是，一般情况下，痔疮栓用个三四天就好了，不疼了，也不出血了。如果用了七八天之后还在出血，或者当时止血了，过几天又出血，要想到有没有肿瘤，一定要去医院及时找医生检查排除一下。

来源: 中华医学会

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